心臟起搏器三大適應(yīng)癥是什么

博禾醫(yī)生
心臟起搏器的三大適應(yīng)癥主要有嚴重心動過緩、心臟傳導阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
嚴重心動過緩是指心率持續(xù)低于每分鐘40次,可能導致腦供血不足、暈厥甚至猝死。常見病因包括竇房結(jié)功能減退、心肌缺血或藥物副作用。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、黑矇等癥狀。治療上需植入永久性心臟起搏器維持正常心率,常用雙腔起搏器如美敦力Adapta、波科Altrua等型號。術(shù)后需定期程控隨訪,避免強磁場干擾。
心臟傳導阻滯分為房室傳導阻滯和束支傳導阻滯,二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯是明確適應(yīng)癥。這類患者心電信號無法正常下傳,表現(xiàn)為心率緩慢、心悸胸悶,嚴重時可出現(xiàn)阿-斯綜合征。植入起搏器可重建正常傳導,常用具有頻率應(yīng)答功能的設(shè)備如圣猶達VictoryXL。術(shù)后需監(jiān)測起搏閾值,警惕電極脫位等并發(fā)癥。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)起搏功能異常,表現(xiàn)為竇性停搏、竇房阻滯或快慢綜合征?;颊叱S嘘嚢l(fā)性眩暈、勞力性氣促,動態(tài)心電圖可見長RR間期。需植入具有模式轉(zhuǎn)換功能的雙腔起搏器如百多力Evia,部分合并房顫者需配合抗凝治療。術(shù)后應(yīng)避免劇烈胸肌運動,定期評估電池電量。
植入心臟起搏器后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥,術(shù)后1個月內(nèi)避免上肢大幅度活動。日常應(yīng)遠離高壓設(shè)備、微波爐等強電磁場環(huán)境,隨身攜帶起搏器識別卡。建議每3-6個月進行起搏器程控檢查,監(jiān)測電池壽命和導線功能。出現(xiàn)心悸、持續(xù)呃逆或傷口紅腫時需及時就醫(yī)。合理控制血壓血糖,適度進行散步等低強度運動有助于維持心血管健康。
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