什么炎癥會引起血小板升高

博禾醫(yī)生
炎癥反應中可能引起血小板升高的疾病主要有感染性疾病、風濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷或手術后反應等。血小板升高可能與炎癥因子刺激骨髓造血功能增強有關,需結合具體病因進行干預。
細菌或病毒感染如肺炎、尿路感染、結核病等可導致反應性血小板增多。病原體刺激機體釋放白細胞介素-6等炎癥因子,促進巨核細胞增殖。臨床常伴隨發(fā)熱、C反應蛋白升高,需針對病原體使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、利巴韋林顆粒等抗感染治療,同時監(jiān)測血小板動態(tài)變化。
類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病活動期可出現(xiàn)血小板升高。異常免疫復合物激活血管內皮細胞,持續(xù)產(chǎn)生血小板生成素?;颊叨嘤嘘P節(jié)腫痛、晨僵癥狀,需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片控制病情,必要時聯(lián)合潑尼松片調節(jié)免疫反應。
原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病等造血系統(tǒng)疾病直接導致血小板異常增殖。JAK2基因突變可能參與發(fā)病,表現(xiàn)為脾腫大、血栓形成傾向。羥基脲片、阿司匹林腸溶片常用于控制血小板數(shù)量,嚴重時需采用干擾素α-2b注射液治療。
肺癌、胃癌等實體腫瘤分泌促血小板生成素類似物,引發(fā)副腫瘤綜合征。腫瘤組織壞死釋放的炎癥介質也可刺激血小板升高?;颊叱S邢?、異常出血表現(xiàn),需通過病理確診后開展手術或化療,配合復方環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。
嚴重外傷、骨折或大型手術后,機體應激反應導致血小板代償性增高。組織損傷釋放的5-羥色胺等物質促進血小板聚集,通常2-3周后逐漸恢復。期間需預防深靜脈血栓,可短期使用低分子肝素鈣注射液,同時加強創(chuàng)面護理。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高時應完善骨髓穿刺、基因檢測等檢查明確病因。日常需避免劇烈運動防止出血風險,控制紅肉及動物內臟攝入量,定期監(jiān)測血常規(guī)指標。風濕免疫病患者需注意關節(jié)保暖,腫瘤患者應保證優(yōu)質蛋白攝入維持營養(yǎng)狀態(tài)。所有用藥均須在血液科或相關??漆t(yī)師指導下進行。
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