胃出血如何處理最好
胃出血可通過(guò)禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式處理。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
1、禁食
急性期需嚴(yán)格禁食24-48小時(shí)，避免食物刺激加重出血?？赏ㄟ^(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持機(jī)體需求。出血停止后逐步過(guò)渡至冷流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，隨后轉(zhuǎn)為低纖維軟食。禁食期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察嘔血、黑便情況。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如凝血酶凍干粉局部應(yīng)用能直接作用于出血灶。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液適用于食管胃底靜脈曲張出血。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
急診胃鏡檢查可明確出血部位，同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血、注射硬化劑或電凝治療。對(duì)于靜脈曲張出血可采用套扎術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后需繼續(xù)藥物抑酸治療，定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估療效。
4、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)需輸血糾正貧血。輸注紅細(xì)胞懸液同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿改善凝血功能。輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)體溫、心率等指標(biāo)，警惕輸血反應(yīng)。老年人及心血管疾病患者輸血速度宜緩慢。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需外科干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。術(shù)后需維持胃腸減壓，逐步恢復(fù)飲食。手術(shù)治療可能存在吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。
胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物。戒煙戒酒，慎用非甾體抗炎藥。規(guī)律作息，避免精神緊張。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血常規(guī)及胃鏡。若出現(xiàn)頭暈、心悸、再次黑便等癥狀需立即就醫(yī)。慢性胃病患者需積極治療原發(fā)病，預(yù)防出血復(fù)發(fā)。
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