胃息肉的手術治主要有內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術、高頻電凝切除術、氬離子凝固術、激光治療等。
1、內鏡下黏膜切除術
內鏡下黏膜切除術適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉。醫(yī)生通過內鏡導入專用器械,將息肉與周圍正常黏膜一并切除。該方法創(chuàng)傷小且恢復快,術后可能出現輕微出血或腹痛,通常無須特殊處理。術后需禁食6-8小時,之后逐漸過渡到流質飲食。
2、內鏡下黏膜剝離術
內鏡下黏膜剝離術適用于較大或扁平型息肉,可完整切除病灶并獲取病理標本。手術中通過注射生理鹽水使黏膜下層隆起,再用電刀逐層剝離。術后需監(jiān)測有無遲發(fā)性出血或穿孔,建議住院觀察1-3天。病理確診為高級別上皮內瘤變者需定期復查。
3、高頻電凝切除術
高頻電凝切除術通過電切環(huán)套住息肉基底部,利用高頻電流同時完成切割與止血。該方法對帶蒂息肉效果顯著,但可能產生焦痂導致術后潰瘍。術后需服用質子泵抑制劑4-8周,避免進食刺激性食物。多發(fā)息肉患者可分次進行治療。
4、氬離子凝固術
氬離子凝固術通過電離氬氣產生高溫等離子束,使組織凝固壞死。適用于廣基小息肉或術后殘余病灶的補充治療。治療時無接觸創(chuàng)傷,但深度控制需精確操作。術后可能產生黏膜水腫,建議2周內避免劇烈運動。該技術對表淺病變具有獨特優(yōu)勢。
5、激光治療
激光治療主要針對血供豐富的息肉或特殊部位病灶,通過光熱效應汽化病變組織。術中需嚴格控制能量參數以避免穿孔,術后可能形成暫時性白苔覆蓋。適合凝血功能障礙患者的止血治療,但設備要求較高。治療后需進行至少3個月的內鏡隨訪。
術后應保持清淡飲食2-4周,逐步增加膳食纖維攝入量,避免辛辣、過熱食物刺激創(chuàng)面。規(guī)律作息有助于黏膜修復,術后1年內每3-6個月需復查胃鏡。出現嘔血、黑便或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥的患者應評估藥物調整必要性。合并幽門螺桿菌感染者需同步進行治療。