免疫性角膜潰瘍?cè)趺粗委?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員

博禾醫(yī)生
免疫性角膜潰瘍可通過(guò)局部抗炎藥物、免疫抑制劑、角膜修復(fù)藥物、手術(shù)治療、生活護(hù)理等方式治療。免疫性角膜潰瘍通常由自身免疫性疾病、感染、外傷、干眼癥、角膜接觸鏡使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液可抑制角膜炎癥反應(yīng),減輕免疫反應(yīng)對(duì)角膜組織的損傷。非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液能緩解疼痛和充血。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致眼壓升高或角膜變薄。
環(huán)孢素滴眼液通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活性控制過(guò)度免疫反應(yīng),適用于頑固性免疫性角膜潰瘍。他克莫司滴眼膏可調(diào)節(jié)局部免疫應(yīng)答,減少角膜基質(zhì)溶解。這類藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能,可能出現(xiàn)眼部刺激等不良反應(yīng)。
重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)角膜上皮再生,加速潰瘍愈合。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠提供營(yíng)養(yǎng)支持,改善角膜修復(fù)微環(huán)境。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可維持眼表濕潤(rùn),緩解干眼癥狀。
對(duì)于藥物治療無(wú)效或角膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)高的患者,可考慮羊膜移植術(shù)覆蓋潰瘍面促進(jìn)愈合。嚴(yán)重角膜變薄時(shí)需行板層角膜移植術(shù)恢復(fù)角膜結(jié)構(gòu)完整性。術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗排斥藥物并定期復(fù)查。
避免揉眼和佩戴角膜接觸鏡,外出佩戴防護(hù)眼鏡。保持眼部清潔,使用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。保證充足睡眠,避免過(guò)度辛辣刺激飲食。控制全身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)病情。
免疫性角膜潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查角膜愈合情況。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降需立即就診。日常注意用眼衛(wèi)生,避免強(qiáng)光刺激,補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于角膜修復(fù)。合并全身免疫疾病者需同步進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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