引發(fā)小兒腦癱的主要病因是什么

博禾醫(yī)生
引發(fā)小兒腦癱的主要病因有產(chǎn)前因素、圍產(chǎn)期因素、產(chǎn)后因素、遺傳因素及環(huán)境因素等。小兒腦癱可能與胎兒發(fā)育異常、缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)、新生兒黃疸、顱內(nèi)出血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、姿勢(shì)異常等癥狀。
產(chǎn)前因素包括胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常、母體感染或妊娠期疾病。孕婦在妊娠期間若感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng),可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損。妊娠期高血壓、糖尿病等疾病也可能影響胎兒腦部發(fā)育。這類因素需通過(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免接觸感染源等方式預(yù)防。
圍產(chǎn)期缺氧缺血是腦癱常見(jiàn)病因,多因分娩過(guò)程中胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸或產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致。新生兒窒息后易發(fā)生缺氧缺血性腦病,損傷基底節(jié)或大腦皮層。早產(chǎn)兒因腦室周圍白質(zhì)軟化風(fēng)險(xiǎn)增高,需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、及時(shí)剖宮產(chǎn)等措施降低風(fēng)險(xiǎn)。
出生后嚴(yán)重黃疸未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)核黃疸,損傷腦組織運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)。嬰兒期腦膜炎、顱腦外傷或癲癇持續(xù)狀態(tài)也可導(dǎo)致獲得性腦癱。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒黃疸程度,避免頭部外傷,按時(shí)接種疫苗預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常,如COL4A1基因突變可導(dǎo)致腦白質(zhì)發(fā)育不良。家族中有腦癱病史時(shí),建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢。某些代謝遺傳病如苯丙酮尿癥未及時(shí)治療,也可能繼發(fā)腦損傷。
孕期接觸電離輻射、重金屬或有機(jī)溶劑可能干擾胎兒神經(jīng)形成。母親濫用藥物、酒精或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加腦癱風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)避免接觸有毒物質(zhì),保證葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或肌張力障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能,包括物理治療、作業(yè)治療及語(yǔ)言訓(xùn)練。日常需注意預(yù)防跌倒,保證均衡營(yíng)養(yǎng),定期評(píng)估發(fā)育里程碑。對(duì)于痙攣型腦癱可考慮注射肉毒毒素或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
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