大牙拔了又長出來怎么回事

博禾醫(yī)生
大牙拔了又長出來可能是乳牙滯留或恒牙異位萌出導(dǎo)致的,通常與遺傳因素、牙胚發(fā)育異?;蚓植垦装Y刺激有關(guān)。
乳牙未按時脫落導(dǎo)致恒牙從異常位置萌出。可能與遺傳性乳牙根吸收延遲有關(guān),表現(xiàn)為乳牙穩(wěn)固而恒牙從舌側(cè)或頰側(cè)萌出。需通過口腔X線片確認(rèn)恒牙位置,由口腔外科醫(yī)生拔除滯留乳牙,必要時配合正畸治療引導(dǎo)恒牙歸位。常用輔助檢查工具包括曲面斷層片和錐形束CT。
額外牙胚發(fā)育形成多余牙齒,常見于上頜前磨牙區(qū)??赡芘c遺傳性牙源性上皮過度增殖有關(guān),表現(xiàn)為正常牙列旁出現(xiàn)錐形或結(jié)節(jié)狀牙齒。需通過影像學(xué)檢查明確多生牙與鄰牙關(guān)系,采用手術(shù)拔除治療。術(shù)后可能出現(xiàn)鄰牙松動癥狀,需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
恒牙胚位置異常導(dǎo)致非正常萌出路徑。可能與頜骨發(fā)育空間不足有關(guān),表現(xiàn)為牙齒從牙槽嵴外側(cè)或腭側(cè)萌出。需通過正畸牽引或手術(shù)開窗助萌,必要時配合鎳鈦弓絲矯正。異位牙常伴有牙齦腫脹癥狀,可使用西吡氯銨含片緩解局部炎癥。
拔牙時牙根斷端殘留并發(fā)生修復(fù)性增生。多因復(fù)雜拔牙操作導(dǎo)致,表現(xiàn)為原牙槽窩處形成骨質(zhì)樣突起。需通過影像學(xué)鑒別殘根與骨贅,采用牙齦翻瓣術(shù)徹底清理殘根。術(shù)后可能出現(xiàn)創(chuàng)口滲血,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液局部止血。
牙源性囊腫壓迫導(dǎo)致牙齒移位性萌出。常見于含牙囊腫病例,表現(xiàn)為頜骨膨隆伴牙齒異常萌出。需通過穿刺活檢明確囊腫性質(zhì),采用囊腫刮治術(shù)聯(lián)合受累牙拔除治療。術(shù)前需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,術(shù)后可能出現(xiàn)下唇麻木等神經(jīng)癥狀。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,尤其兒童換牙期需定期拍攝牙片監(jiān)測恒牙發(fā)育。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣。若發(fā)現(xiàn)牙齒萌出異?;蜓例l腫脹,應(yīng)及時就診口腔頜面外科,避免盲目自行處理殘留牙根。正畸治療期間需嚴(yán)格佩戴保持器,防止牙齒復(fù)位復(fù)發(fā)。
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