檢查風(fēng)濕可掛風(fēng)濕免疫科，可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病有關(guān)。

1、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科是診斷和治療風(fēng)濕性疾病的主要科室，涵蓋自身免疫性疾病和關(guān)節(jié)病變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，可能與遺傳或環(huán)境因素有關(guān)，需通過抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測確診。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴隨面部蝶形皮疹、光敏感，需進(jìn)行抗核抗體篩查。骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年群體，關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。

2、骨科

若風(fēng)濕癥狀以關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷為主，如嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需轉(zhuǎn)診骨科。強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰骶部疼痛和晨僵，晚期可能引發(fā)駝背畸形，需通過HLA-B27基因檢測和骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查輔助診斷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽取積液，顯微鏡下觀察尿酸鈉結(jié)晶。

3、內(nèi)分泌科

代謝性風(fēng)濕病如痛風(fēng)或假性痛風(fēng)需排查內(nèi)分泌異常。痛風(fēng)患者常伴高尿酸血癥，可能與嘌呤代謝紊亂有關(guān)，需檢測血尿酸水平和腎功能。假性痛風(fēng)由焦磷酸鈣沉積引發(fā)，關(guān)節(jié)液檢查可見菱形晶體。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉疼痛，需完善甲狀腺功能五項(xiàng)檢測。

4、感染科

感染性關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎需排除病原體感染。萊姆病由伯氏疏螺旋體引起，伴隨游走性紅斑和關(guān)節(jié)腫脹，需進(jìn)行血清學(xué)抗體檢測。細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌感染，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可明確病原體。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎常見于脊柱部位，伴有低熱和盜汗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)辨證施治對(duì)風(fēng)寒濕痹證候有獨(dú)特療效。濕熱痹阻型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可選用四妙丸加減。寒濕痹阻型遇冷加重，宜用烏頭湯溫經(jīng)散寒。久病肝腎虧虛者需滋補(bǔ)肝腎，方選獨(dú)活寄生湯。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位可緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。

風(fēng)濕性疾病需長期規(guī)范管理，日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進(jìn)行游泳或太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上減少高嘌呤食物攝入，痛風(fēng)患者每日飲水量保持2000毫升以上。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑或生物制劑用量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或內(nèi)臟受累時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。