巴雷特食管炎是指食管下段黏膜長(zhǎng)期受胃酸反流刺激，導(dǎo)致正常鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，屬于癌前病變。巴雷特食管炎可能與胃食管反流病、食管裂孔疝、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過胃鏡檢查確診并接受規(guī)范化治療。

1、胃食管反流病

胃食管反流病是巴雷特食管炎最常見的誘因，胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可導(dǎo)致細(xì)胞異常增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后灼痛、夜間嗆咳等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需避免高脂飲食和餐后平臥。

2、食管裂孔疝

食管裂孔疝患者因膈肌缺陷導(dǎo)致胃部上移，加重胃酸反流。典型癥狀包括餐后腹脹、噯氣等。確診需依賴鋇餐造影或CT檢查，輕度可服用多潘立酮片改善蠕動(dòng)，重度需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。患者睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭，減少腹壓增高的動(dòng)作。

3、肥胖因素

腹型肥胖者腹內(nèi)壓增高易誘發(fā)反流，體重指數(shù)超過30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者除典型反流癥狀外，常合并睡眠呼吸暫停。建議通過低熱量飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊輔助治療。

4、長(zhǎng)期吸煙飲酒

煙草和酒精會(huì)松弛食管下括約肌，每日吸煙超過10支或飲酒超過50克乙醇可加速黏膜病變?；颊叨喟橛?a href="http://www.z3x9u9.com/k/6rg9cqm6k2xggc1.html" target="_blank">口腔異味、咽喉異物感等表現(xiàn)。戒斷期間可使用尼古丁貼片輔助，反流癥狀加重時(shí)需聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療。

5、遺傳易感性

部分患者存在CDX2基因突變，導(dǎo)致食管黏膜對(duì)酸損傷更敏感。這類患者發(fā)病年齡較早，常有家族史。除常規(guī)抑酸治療外，需每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異型增生可考慮射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

巴雷特食管炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少夜間反流，體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降需立即就診。合并食管裂孔疝者應(yīng)避免舉重物和緊束腰帶，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。