兒童高熱驚厥怎么處理

博禾醫(yī)生
兒童高熱驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱驚厥通常由感染、體溫驟升、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
立即將兒童置于側(cè)臥位,解開衣領(lǐng)避免頸部過(guò)緊,清除口腔分泌物或嘔吐物防止窒息。避免強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入異物,以免造成二次傷害。觀察嘴唇顏色和呼吸頻率,若出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸暫停需立即急救。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,可能引發(fā)寒戰(zhàn)加重驚厥。可配合退熱貼敷額頭,同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),調(diào)節(jié)室溫至24-26℃。
移開周圍尖銳物品,在堅(jiān)硬地面墊軟物保護(hù)頭部。發(fā)作期間不要約束肢體抽動(dòng),避免骨折或肌肉拉傷。驚厥停止后檢查有無(wú)外傷,特別注意舌部咬傷,必要時(shí)清潔傷口預(yù)防感染。
家長(zhǎng)需準(zhǔn)確記錄驚厥持續(xù)時(shí)間、體溫變化、抽搐形式及意識(shí)狀態(tài)。用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻有助于醫(yī)生判斷類型。既往有驚厥史的兒童應(yīng)建立癥狀檔案,包括發(fā)作頻率和誘發(fā)因素。
首次發(fā)作或持續(xù)超過(guò)5分鐘需立即送醫(yī),排除腦炎、癲癇等疾病。醫(yī)生可能開具地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等抗驚厥藥物,或布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥。反復(fù)發(fā)作兒童需進(jìn)行腦電圖和影像學(xué)檢查。
日常應(yīng)保證充足睡眠和水分?jǐn)z入,發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫積聚,選擇透氣棉質(zhì)衣物。有驚厥史的兒童在疫苗接種前需告知醫(yī)生,發(fā)熱初期可預(yù)防性使用退熱藥。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)急救措施,家中常備退熱藥物和體溫計(jì),出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱時(shí)密切觀察精神狀態(tài)變化。
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