右下腹絞痛是什么原因?qū)е碌?/h1>
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普

博禾醫(yī)生
右下腹絞痛可能由闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸痙攣、女性盆腔疾病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
闌尾炎是右下腹絞痛的常見(jiàn)原因,可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需禁食并急診就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,或行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。慢性闌尾炎可遵醫(yī)囑口服鹽酸左氧氟沙星片等藥物控制炎癥。
腸梗阻導(dǎo)致絞痛多與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)或腫瘤壓迫有關(guān),常伴腹脹、肛門(mén)停止排氣排便。早期可通過(guò)胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液緩解,完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻因素。醫(yī)生可能使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,或行腸粘連松解術(shù)?;颊甙l(fā)病期間應(yīng)絕對(duì)禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。
右側(cè)輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛常呈陣發(fā)性劇痛,向會(huì)陰部放射,可能伴血尿、尿頻。小于6毫米的結(jié)石可多飲水配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,劇烈疼痛時(shí)醫(yī)生可能使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石,術(shù)后需過(guò)濾尿液觀察排石情況。
功能性腸痙攣多見(jiàn)于飲食不當(dāng)或受涼后,疼痛為陣發(fā)性且位置不固定,排便后可緩解。熱敷腹部或服用消旋山莨菪堿片可解除平滑肌痙攣,日常需避免生冷刺激性食物。若反復(fù)發(fā)作需排查腸易激綜合征等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。
女性患者需考慮右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等急癥,疼痛多突發(fā)且伴陰道出血。婦科檢查結(jié)合超聲可確診,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù),異位妊娠根據(jù)血HCG水平選擇甲氨蝶呤片藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。慢性盆腔炎引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用婦科千金膠囊配合物理治療。
出現(xiàn)右下腹絞痛時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,48小時(shí)內(nèi)持續(xù)或加重的疼痛必須急診就診。恢復(fù)期飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條,逐步增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科腫瘤等潛在疾病。
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