腎上腺瘤是什么回事

博禾醫(yī)生
腎上腺瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、長期應(yīng)激刺激、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺髓質(zhì)病變等原因引起,可通過定期復(fù)查、藥物控制、腹腔鏡手術(shù)、開放性手術(shù)、放射性治療等方式干預(yù)。
部分腎上腺瘤與家族遺傳相關(guān),如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2型。患者可能伴隨高血壓、低血鉀等癥狀?;驒z測可輔助診斷,治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇觀察或手術(shù)切除。日常需避免高鹽飲食,定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
腎上腺激素分泌異??赡軐?dǎo)致功能性腺瘤,常見皮質(zhì)醇瘤、醛固酮瘤等。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋或頑固性高血壓。確診需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)等檢查,可遵醫(yī)囑使用米托坦片、螺內(nèi)酯片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
慢性精神壓力或生理應(yīng)激可能刺激腎上腺組織異常增生。這類患者常出現(xiàn)焦慮、失眠等神經(jīng)癥狀,可能進(jìn)展為無功能性腺瘤。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀,必要時(shí)需通過腎上腺CT評估腫瘤進(jìn)展。
原發(fā)性或繼發(fā)性皮質(zhì)增生可能發(fā)展為腺瘤,與庫欣綜合征密切相關(guān)。特征性癥狀包括滿月臉、水牛背,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血糖升高。治療可選擇醋酸可的松片調(diào)控激素,嚴(yán)重者需行單側(cè)腎上腺切除術(shù)。
嗜鉻細(xì)胞瘤等髓質(zhì)來源腫瘤常導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓、頭痛,尿檢可見兒茶酚胺代謝物升高。術(shù)前需使用酚芐明片控制血壓,手術(shù)切除是根治手段。術(shù)后需長期隨訪以防復(fù)發(fā),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。
腎上腺瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免咖啡因和酒精刺激。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI,功能性腫瘤需持續(xù)監(jiān)測激素水平。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素并定期評估腎上腺功能。
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