胃食管反流病如何處理
胃食管反流病可通過(guò)調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣、酸性食物攝入，避免巧克力、咖啡、酒精等刺激性食物。選擇低脂飲食，少量多餐，避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食。食物以清淡易消化為主，如燕麥、蒸魚(yú)、西藍(lán)花等，有助于減輕胃酸反流癥狀。
2、改變生活習(xí)慣
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免緊身衣物壓迫腹部?？刂企w重在正常范圍，戒煙并減少酒精攝入。避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作，餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，有助于減少胃內(nèi)容物反流。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，或H2受體拮抗劑如法莫替丁片緩解癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空，鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸保護(hù)黏膜。藥物需按療程規(guī)范使用。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于藥物控制不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)治療通過(guò)增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能減少反流，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃上部包裹食管下端以增強(qiáng)抗反流屏障。手術(shù)適用于合并食管裂孔疝、藥物無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪評(píng)估療效。
胃食管反流病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張誘發(fā)癥狀。日常記錄飲食與癥狀關(guān)系，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)食管黏膜情況。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免長(zhǎng)期反流導(dǎo)致巴雷特食管等癌前病變。遵醫(yī)囑階梯式治療的同時(shí)，需堅(jiān)持生活方式干預(yù)以鞏固療效。
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