化療后全身奇癢難耐可通過(guò)保濕護(hù)理、藥物干預(yù)、冷敷緩解、心理疏導(dǎo)、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。化療引起的皮膚瘙癢可能與藥物過(guò)敏反應(yīng)、皮膚干燥、神經(jīng)毒性、免疫紊亂、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

1、保濕護(hù)理

化療藥物會(huì)破壞皮膚屏障功能，導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失加劇。建議使用無(wú)香料、無(wú)酒精的保濕霜，如含尿素或神經(jīng)酰胺的乳液，每日涂抹3-5次。避免使用過(guò)熱的水洗澡，水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹保濕產(chǎn)品。穿著純棉透氣衣物，減少化纖材質(zhì)對(duì)皮膚的摩擦刺激。

2、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪口服溶液緩解過(guò)敏反應(yīng)；嚴(yán)重瘙癢可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏。若合并膽汁淤積性瘙癢，可能需使用考來(lái)烯胺散。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量或停藥。

3、冷敷緩解

局部冷敷可暫時(shí)抑制神經(jīng)末梢的癢覺(jué)傳導(dǎo)。用4-6℃的冷毛巾敷于瘙癢明顯部位，每次不超過(guò)15分鐘，每日可重復(fù)2-3次。注意避免凍傷，冷敷后及時(shí)涂抹保濕劑。對(duì)于廣泛性瘙癢，可嘗試室溫燕麥浴，將膠態(tài)燕麥粉溶于浴缸溫水中浸泡10-15分鐘。

4、心理疏導(dǎo)

慢性瘙癢常伴隨焦慮抑郁情緒，形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等轉(zhuǎn)移注意力，夜間佩戴棉質(zhì)手套避免無(wú)意識(shí)抓撓。家屬應(yīng)避免責(zé)備患者搔抓行為，可通過(guò)輕拍、按壓等方式替代性緩解癢感。

5、就醫(yī)評(píng)估

若瘙癢伴隨皮疹、黃疸、發(fā)熱，需排除藥物超敏反應(yīng)綜合征或腫瘤進(jìn)展。血液檢查關(guān)注嗜酸性粒細(xì)胞、膽紅素水平，皮膚活檢可鑒別特異性皮炎。對(duì)于難治性瘙癢，腫瘤科可能調(diào)整化療方案或聯(lián)合光療、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。

化療期間保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免辛辣食物及酒精攝入。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、部位與誘因，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史。瘙癢持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)皮膚破損感染時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師。部分止癢中藥如苦參湯需與化療藥物間隔2小時(shí)服用，防止相互作用。