膝關(guān)節(jié)的特殊檢查有哪些

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)的特殊檢查主要有浮髕試驗、麥?zhǔn)险髟囼灐⒊閷显囼?、?cè)方應(yīng)力試驗、研磨試驗等。
浮髕試驗用于判斷膝關(guān)節(jié)是否存在積液。檢查時患者仰臥伸膝,檢查者一手按壓髕上囊,另一手輕叩髕骨。若髕骨有浮動感提示關(guān)節(jié)腔積液量超過50毫升。該檢查對創(chuàng)傷性滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病有輔助診斷價值。檢查過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛,但通常無須特殊處理。
麥?zhǔn)险髟囼炛饕糜谠u估半月板損傷。患者取仰臥位,檢查者一手握足跟,另一手固定膝關(guān)節(jié),先屈膝再外旋外展小腿后逐漸伸直。若出現(xiàn)彈響伴疼痛為陽性,提示內(nèi)側(cè)半月板損傷;反向操作出現(xiàn)癥狀則提示外側(cè)半月板損傷。該檢查對運動損傷診斷具有重要意義,但需結(jié)合MRI等影像學(xué)檢查明確。
抽屜試驗用于檢測前后交叉韌帶損傷。患者屈膝90度,檢查者固定足部,雙手握住脛骨上端前后推拉。脛骨前移增加提示前交叉韌帶損傷,后移增加提示后交叉韌帶損傷。檢查時需雙側(cè)對比,急性期可能因疼痛肌肉痙攣出現(xiàn)假陰性。該檢查對運動醫(yī)學(xué)評估至關(guān)重要。
側(cè)方應(yīng)力試驗用于評估內(nèi)外側(cè)副韌帶完整性?;颊哐雠P伸膝,檢查者一手固定大腿,另一手握踝部施加內(nèi)外翻應(yīng)力。關(guān)節(jié)間隙張開伴疼痛提示相應(yīng)側(cè)副韌帶損傷。完全斷裂時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),部分損傷時需在屈膝30度位復(fù)查以提高敏感性。該檢查對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估具有重要價值。
研磨試驗主要用于髕股關(guān)節(jié)病變篩查?;颊哐雠P伸膝,檢查者按壓髕骨并推動其在股骨滑車溝內(nèi)上下移動。出現(xiàn)摩擦感、疼痛或捻發(fā)音提示髕骨軟骨軟化癥或骨關(guān)節(jié)炎。檢查時壓力需均勻適度,過度用力可能加重軟骨損傷。該檢查對早期退行性病變的發(fā)現(xiàn)具有重要臨床意義。
進(jìn)行膝關(guān)節(jié)特殊檢查前應(yīng)充分暴露檢查部位,保持環(huán)境溫暖避免肌肉緊張。檢查后若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限,建議及時就醫(yī)完善X線、MRI等檢查。日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重,控制體重,適度進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練以增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。中老年人群可適當(dāng)補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨關(guān)節(jié)退變。
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