老年性高血壓吃什么藥

博禾醫(yī)生
老年性高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等藥物控制血壓。具體用藥需結(jié)合患者合并癥及個(gè)體差異調(diào)整,禁止自行用藥。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,適用于合并動(dòng)脈硬化的老年高血壓患者。該藥可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),與葡萄柚汁同服會(huì)增加血藥濃度。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率及血壓波動(dòng)。
纈沙坦膠囊為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,適用于合并糖尿病腎病或心力衰竭的老年患者。其通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,具有保護(hù)靶器官作用??赡艹霈F(xiàn)血鉀升高、頭暈等反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
氫氯噻嗪片通過抑制腎小管鈉重吸收發(fā)揮利尿降壓作用,適合鹽敏感性高血壓老年患者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥、血糖升高,需定期檢測(cè)電解質(zhì)。與螺內(nèi)酯聯(lián)用可減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,適用于合并冠心病或快速性心律失常的老年患者。通過抑制心肌收縮力和減慢心率降壓,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。支氣管哮喘患者慎用。
培哚普利叔丁胺片屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,適用于合并蛋白尿的老年高血壓患者。其通過減少血管緊張素Ⅱ生成擴(kuò)張血管,常見干咳不良反應(yīng)。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
老年高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,增加全谷物、新鮮蔬菜和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,避免憋氣動(dòng)作。保持規(guī)律作息,控制體重指數(shù)在20-24之間,戒煙限酒。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)及心電圖,出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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