牙根發(fā)炎引起上頜竇炎

博禾醫(yī)生
牙根發(fā)炎引起上頜竇炎通常與根尖周炎擴(kuò)散或牙源性感染有關(guān),可能表現(xiàn)為鼻塞、面部脹痛、牙齒叩擊痛等癥狀。上頜竇炎可通過(guò)抗生素治療、根管治療、鼻竇沖洗、手術(shù)引流、對(duì)癥止痛等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確感染源,避免炎癥擴(kuò)散至眼眶或顱內(nèi)。
急性牙源性上頜竇炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等藥物控制細(xì)菌感染。根尖周炎合并厭氧菌感染時(shí),甲硝唑可與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適或過(guò)敏反應(yīng),完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
針對(duì)病源牙的根尖周病變,需通過(guò)開(kāi)髓引流、根管預(yù)備和充填消除感染源。治療可能分2-3次完成,期間需避免用患牙咀嚼硬物。若根尖病變范圍較大或伴隨囊腫,可能需聯(lián)合根尖切除術(shù)。術(shù)后定期拍攝牙片評(píng)估愈合情況。
生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除上頜竇分泌物,減輕黏膜水腫??墒褂脤S孟幢瞧髅咳諞_洗1-2次,沖洗時(shí)頭部前傾45度避免嗆咳。合并嚴(yán)重膿性分泌物時(shí),醫(yī)生可能采用上頜竇穿刺沖洗,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
當(dāng)形成上頜竇積膿或保守治療無(wú)效時(shí),需行上頜竇開(kāi)窗術(shù)建立引流通道。手術(shù)通常在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行,術(shù)后留置引流管3-5天。慢性病例可能需切除病變黏膜或擴(kuò)大自然竇口,術(shù)后需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡防止竇口粘連。
布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠删徑忸^痛和牙痛,但不宜超過(guò)3天。局部冷敷面部腫脹區(qū)每次15分鐘,每日2-3次。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散,睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕鼻竇壓力。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏及牙線清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查。急性期選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。戒煙并保持室內(nèi)濕度,有助于上頜竇黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)視力改變、持續(xù)高熱或意識(shí)障礙,需立即急診處理。
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