腸癌末期消化道出血如何治療

博禾醫(yī)生
腸癌末期消化道出血可通過介入栓塞止血、內(nèi)鏡下止血、藥物止血、輸血支持治療、姑息性手術(shù)等方式治療。腸癌末期消化道出血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、血小板減少、消化道潰瘍、應激性黏膜病變等原因引起。
介入栓塞止血是通過導管將栓塞材料送至出血血管進行堵塞的微創(chuàng)治療手段,適用于腫瘤直接侵犯血管導致的急性出血。該方法能快速阻斷血流,但可能引起局部組織缺血,需評估患者凝血功能及全身狀況。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等。
內(nèi)鏡下止血通過胃鏡或腸鏡實施,包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)、局部注射腎上腺素等方法,適合可見的局限性出血灶。操作需考慮患者耐受性,可能因腫瘤占位導致視野受限。治療后需監(jiān)測再出血情況,必要時聯(lián)合藥物止血。
藥物止血常用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進,注射用血凝酶促進局部凝血,奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。需注意藥物可能加重血栓風險,需嚴格監(jiān)測凝血功能。對于彌散性出血可聯(lián)合使用維生素K1注射液改善凝血因子合成。
輸血支持治療主要輸注濃縮紅細胞糾正貧血,新鮮冰凍血漿補充凝血因子,血小板懸液改善血小板減少。需根據(jù)血紅蛋白、凝血功能等指標調(diào)整輸注方案,警惕輸血相關(guān)循環(huán)超負荷及過敏反應。對于預期生存期極短者需評估輸血必要性。
姑息性手術(shù)包括腸造口轉(zhuǎn)流或腫瘤局部切除,適用于反復大出血且預期生存期超過1個月者。需綜合評估患者心肺功能及腫瘤轉(zhuǎn)移情況,術(shù)后可能并發(fā)吻合口瘺、感染等。對于廣泛轉(zhuǎn)移者通常不建議創(chuàng)傷性手術(shù)。
腸癌末期消化道出血患者需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢避免誤吸。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì),避免粗糙刺激性食物。家屬需記錄出血量及生命體征變化,及時清理口腔分泌物。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片,同時配合心理疏導減輕焦慮。定期用生理鹽水清潔會陰部皮膚,預防失禁性皮炎。建議與主治醫(yī)生充分溝通治療方案選擇,優(yōu)先考慮患者生活質(zhì)量。
肝硬化為什么導致上消化道出血
醫(yī)生苦勸:腸息肉不想腸癌,這4種零食要少吃,在饞也要忍??!
急性腦卒中會發(fā)生消化道出血嗎
上消化道出血的實驗室檢查
54歲男子查出腸癌,后悔大哭:原來大便早已提醒,自己卻沒有在意
腸癌一查就是晚期?其實上廁所早給了暗示!有3個跡象,盡早篩查
61歲大媽確診腸癌,醫(yī)生告誡:這幾種隔夜食物,或是“幫兇”
上廁所時發(fā)現(xiàn)身體4個異象,或是大腸癌前兆,很多人都沒發(fā)現(xiàn)
結(jié)腸癌術(shù)后復查哪些項目
直腸癌離世的人日益增多!醫(yī)生警告:出現(xiàn)這4種癥狀,及時去醫(yī)院
結(jié)腸癌去世的人越來越多?醫(yī)生:寧可餓著不吃,也不能亂吃這3物
急性上消化道出血的注意事項有哪些