慢性萎縮性胃炎越來(lái)越瘦怎么辦
慢性萎縮性胃炎患者體重下降可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、藥物治療、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。慢性萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫損傷、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等因素引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇易消化、高蛋白、低纖維的軟質(zhì)食物，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹、嫩豆腐等，每日分5-6次少量進(jìn)食。避免腌制、油炸、辛辣食物，烹調(diào)方式以燉煮為主?？蛇m量增加橄欖油、堅(jiān)果粉等健康脂肪補(bǔ)充熱量，同時(shí)搭配維生素C豐富的蔬果如獼猴桃、西藍(lán)花促進(jìn)鐵吸收。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全營(yíng)養(yǎng)配方粉或特定營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，如乳清蛋白粉、復(fù)合維生素B族、葡萄糖酸鋅口服溶液等。對(duì)于嚴(yán)重貧血患者可能需要靜脈補(bǔ)充鐵劑或維生素B12注射液，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。
3、藥物治療
根除幽門(mén)螺桿菌可采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。改善胃黏膜萎縮可選用替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑，伴膽汁反流者需加用鋁碳酸鎂咀嚼片。
4、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡與病理檢查評(píng)估黏膜變化，監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平。對(duì)于中重度腸上皮化生或異型增生患者，需縮短復(fù)查間隔至1-3個(gè)月，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
5、心理疏導(dǎo)
長(zhǎng)期體重下降易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善進(jìn)食恐懼。建議參加胃腸疾病患者互助小組，學(xué)習(xí)正念飲食技巧，必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，但需警惕胃腸道副作用。
慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄營(yíng)養(yǎng)攝入，每日保證30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌肉量。烹飪時(shí)使用食物秤量化攝入，優(yōu)先選擇發(fā)酵乳制品如無(wú)糖酸奶幫助消化。避免空腹飲用濃茶咖啡，餐后保持直立位30分鐘。若連續(xù)兩周體重下降超過(guò)基礎(chǔ)體重的5%，需及時(shí)就診進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。
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