癲癇持續(xù)狀態(tài)治療方法是什么
癲癇持續(xù)狀態(tài)可通過(guò)保持呼吸道通暢、靜脈注射抗癲癇藥物、控制腦水腫、維持生命體征穩(wěn)定、病因治療等方式治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)通常由突然停藥、腦部感染、腦血管疾病、腦外傷、代謝紊亂等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者可能出現(xiàn)舌后墜或分泌物阻塞氣道，需立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物。必要時(shí)使用口咽通氣管或進(jìn)行氣管插管，防止窒息。同時(shí)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍。家屬應(yīng)避免強(qiáng)行按壓患者肢體或塞入硬物，以免造成二次傷害。
2、靜脈注射抗癲癇藥物
地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、丙戊酸鈉注射液是控制癲癇發(fā)作的一線藥物。地西泮注射液能快速抑制神經(jīng)元異常放電，但可能引起呼吸抑制。苯巴比妥鈉注射液適用于頑固性發(fā)作，需監(jiān)測(cè)血壓和呼吸頻率。丙戊酸鈉注射液對(duì)全面性和部分性發(fā)作均有效，肝功能異常者慎用。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生調(diào)整劑量。
3、控制腦水腫
甘露醇注射液和呋塞米注射液可降低顱內(nèi)壓。甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水減輕腦細(xì)胞水腫，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。呋塞米注射液能減少腦脊液分泌，與甘露醇有協(xié)同作用。嚴(yán)重腦水腫可能需聯(lián)合使用人血白蛋白維持膠體滲透壓，同時(shí)限制液體入量，保持頭高腳低位。
4、維持生命體征穩(wěn)定
建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液，糾正低血糖和電解質(zhì)紊亂。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫和尿量，高熱時(shí)采用物理降溫。出現(xiàn)呼吸衰竭需機(jī)械通氣，循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)用血管活性藥物。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)形式，為后續(xù)治療提供依據(jù)。靜脈抽血檢查血?dú)夥治觥⒏文I功能及藥物濃度。
5、病因治療
頭部CT或MRI排查腦出血、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變，腦電圖輔助診斷。細(xì)菌性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，低鈣血癥靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。酒精戒斷所致者給予維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。卒中患者評(píng)估溶栓或取栓指征，術(shù)后繼續(xù)抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)緩解后應(yīng)規(guī)律服用左乙拉西坦片、奧卡西平片等口服抗癲癇藥物，避免擅自減藥停藥。保證每日7-8小時(shí)睡眠，禁酒并限制咖啡因攝入。發(fā)作時(shí)記錄視頻幫助醫(yī)生判斷類型，隨身攜帶注明病情和用藥的醫(yī)療卡。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，女性孕前需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。
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