泥沙樣膽囊結(jié)石癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
泥沙樣膽囊結(jié)石癥狀主要有右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。泥沙樣膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)沉積的細(xì)小顆粒狀結(jié)石,可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退等因素引起。
右上腹隱痛是泥沙樣膽囊結(jié)石的常見(jiàn)癥狀,疼痛多位于右側(cè)肋緣下,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能放射至右肩背部。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),與結(jié)石刺激膽囊壁或阻塞膽囊管有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊、熊去氧膽酸片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
餐后腹脹表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部飽脹不適,尤其多見(jiàn)于高脂飲食后。因膽汁排泄不暢導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙,胃腸蠕動(dòng)減緩。建議減少單次進(jìn)食量,避免油炸食品,必要時(shí)可短期使用胰酶腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物改善消化功能。
惡心嘔吐多伴隨腹痛發(fā)作,因膽囊炎癥刺激或膽道壓力增高引發(fā)神經(jīng)反射。嘔吐物常含膽汁,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。急性發(fā)作期需禁食,靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深,提示結(jié)石可能進(jìn)入膽總管造成梗阻。血液檢查可見(jiàn)膽紅素升高,大便顏色變淺。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查,必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石,或使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等保肝藥物。
發(fā)熱寒戰(zhàn)多提示合并急性膽囊炎或膽管炎,體溫可超過(guò)38.5攝氏度,伴有脈搏增快。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需急診手術(shù)引流。
泥沙樣膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律低脂飲食,每日飲水1500-2000毫升,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若反復(fù)發(fā)作膽絞痛或出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。注意觀察糞便顏色及皮膚黃疸變化,禁用偏方排石以免誘發(fā)膽道梗阻。
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