兒童骨折石膏拆除后關(guān)節(jié)伸不直可通過(guò)熱敷按摩、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善?？赡芘c關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、炎癥反應(yīng)、骨痂增生、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。

1、熱敷按摩

骨折后長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，水溫控制在40-45℃，每日2-3次，每次15-20分鐘。按摩時(shí)家長(zhǎng)需用拇指指腹沿肌腱走向輕柔按壓，配合被動(dòng)屈伸活動(dòng)，注意力度以兒童能耐受為度。熱敷后配合關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)效果更佳。

2、康復(fù)訓(xùn)練

家長(zhǎng)需指導(dǎo)兒童進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，初期可從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，每日3-5組，每組10-15次。隨著疼痛減輕，逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，如握拳-伸指練習(xí)、腕關(guān)節(jié)屈伸等。水中運(yùn)動(dòng)可減少負(fù)重，適合初期康復(fù)。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止。

3、物理治療

超聲波治療能軟化瘢痕組織，常用頻率1MHz，強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可緩解疼痛，電極片貼敷于關(guān)節(jié)周圍。蠟療適用于淺表關(guān)節(jié)，溫度維持在50-55℃。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，10-15次為1療程。物理治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法效果顯著。

4、藥物治療

若存在明顯炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕腫脹疼痛。玻璃酸鈉注射液適用于關(guān)節(jié)腔粘連，每周注射1次?；钛鲱愔谐伤幦鐐磳巼婌F劑可外用輔助治療。藥物使用需嚴(yán)格遵循兒科劑量，禁止自行調(diào)整用藥方案。

5、手術(shù)松解

對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)攣縮，保守治療3個(gè)月無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重肌腱短縮病例，需配合術(shù)后支具固定。手術(shù)決策需綜合評(píng)估骨愈合情況，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)防范。

康復(fù)期間家長(zhǎng)需每日記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化，避免暴力牽拉造成二次損傷。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、奶酪、深海魚等。夜間可用支具維持關(guān)節(jié)功能位，白天每2小時(shí)解除支具活動(dòng)5分鐘。若6周后活動(dòng)度無(wú)改善或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛等癥狀，需立即復(fù)診排除血管神經(jīng)損傷。