闌尾周圍膿腫是什么引起的
關鍵詞：#闌尾
闌尾周圍膿腫主要由闌尾炎穿孔后感染擴散引起，常見原因有闌尾管腔阻塞、細菌感染、局部炎癥反應等。闌尾周圍膿腫可通過抗感染治療、穿刺引流或手術切除等方式處理。
1、闌尾管腔阻塞
糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導致闌尾管腔阻塞，使腔內壓力升高，阻礙血液供應。此時闌尾黏膜屏障受損，細菌侵入管壁引發(fā)化膿性炎癥。典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛伴發(fā)熱，血液檢查可見中性粒細胞升高。早期可通過靜脈輸注頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，若形成局限性膿腫可在超聲引導下行穿刺引流。
2、細菌感染
腸道常見致病菌如大腸埃希菌、厭氧菌等突破闌尾黏膜防御后，可在肌層和漿膜層繁殖，釋放內毒素導致組織壞死。感染沿闌尾系膜擴散至周圍組織，形成包裹性膿液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、反跳痛及腸鳴音減弱。治療需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，膿腫直徑超過3厘米時需考慮腹腔鏡膿腫清除術。
3、局部炎癥反應
闌尾壁持續(xù)炎癥刺激會激活中性粒細胞和巨噬細胞，釋放炎癥介質導致毛細血管通透性增加。滲出液中含有纖維蛋白原，在闌尾周圍形成粘連包裹，構成膿腫壁。此類患者常伴有C反應蛋白顯著升高。除抗生素治療外，可配合局部理療促進炎癥吸收，膿腫機化后可能需擇期行闌尾切除術。
4、免疫功能低下
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等基礎疾病患者，免疫防御功能減弱時更易發(fā)生感染擴散。病原體可經淋巴管快速蔓延至盲腸周圍脂肪組織，形成多房性膿腫。這類患者需加強營養(yǎng)支持，必要時輸注人血白蛋白提高免疫力，并延長抗生素使用周期至2-3周。
5、診療延誤
闌尾炎初期癥狀不典型時若未及時就醫(yī)，炎癥可能持續(xù)進展48-72小時后穿孔。膿液滲入右下腹間隙，被大網膜和腸管包裹形成膿腫。此類情況需先控制感染4-6周，待炎癥局限后再行二期手術。期間應密切監(jiān)測體溫和膿腫大小變化，警惕感染性休克等并發(fā)癥。
闌尾周圍膿腫患者急性期需禁食胃腸減壓，緩解后從流質飲食逐步過渡。日常應注意避免暴飲暴食，規(guī)律進食富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉等，保持排便通暢?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，但3個月內避免提重物或劇烈運動以防復發(fā)。術后患者應按期復查腹部超聲，觀察膿腫吸收情況。
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