怎么確診慢性闌尾炎
慢性闌尾炎可通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及排除性診斷等方式確診。慢性闌尾炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者右下腹反復(fù)隱痛或不適的發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因。典型病史包括既往急性闌尾炎發(fā)作史、癥狀遷延超過3個月、進(jìn)食油膩食物后疼痛加重等。患者可能伴有食欲減退、輕度惡心等非特異性癥狀。
2、體格檢查
體檢時麥?zhǔn)宵c可能出現(xiàn)固定壓痛，部分患者存在局部腹肌緊張。反跳痛通常不明顯，但深壓闌尾區(qū)可能誘發(fā)疼痛。需注意與女性盆腔疾病、腸易激綜合征等引起的壓痛鑒別。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可顯示闌尾增粗、壁層增厚或周圍脂肪回聲增強(qiáng)。CT檢查能更清晰觀察到闌尾形態(tài)異常、糞石嵌頓或局部淋巴結(jié)腫大。鋇劑灌腸造影可能顯示闌尾充盈缺損或不顯影。
4、實驗室檢查
血常規(guī)檢查多數(shù)無白細(xì)胞顯著升高，但發(fā)作期可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞輕度增多。C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可輔助判斷病情活動性。需聯(lián)合尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)疾病。
5、排除性診斷
需與克羅恩病、腸結(jié)核、婦科疾病及腸系膜淋巴結(jié)炎等相鑒別。對于癥狀不典型者，可能需進(jìn)行結(jié)腸鏡或腹腔鏡檢查。診斷困難時可嘗試診斷性抗感染治療觀察療效。
確診慢性闌尾炎后，建議避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動，減少高脂飲食攝入。發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛，但需警惕病情急性加重。若保守治療無效或反復(fù)發(fā)作，可考慮擇期行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，保持切口清潔干燥，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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