原發(fā)孔型房間隔缺損需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、胸部X線、心電圖、心導(dǎo)管檢查及心臟磁共振成像等檢查。原發(fā)孔型房間隔缺損是一種先天性心臟畸形，需通過多項(xiàng)檢查明確缺損位置、大小及心臟功能狀態(tài)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

1、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是診斷原發(fā)孔型房間隔缺損的首選檢查方法，可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)、缺損位置及大小，評(píng)估心房水平分流情況。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖操作簡(jiǎn)便無創(chuàng)，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖能提供更精細(xì)的圖像，尤其適用于肥胖或肺氣腫患者。檢查可同時(shí)評(píng)估房室瓣功能及肺動(dòng)脈壓力，幫助判斷是否合并其他心臟畸形。

2、胸部X線

胸部X線可觀察心臟輪廓增大、肺動(dòng)脈段突出等間接征象，肺血管紋理增粗提示左向右分流量較大。該檢查雖不能直接顯示缺損，但能反映繼發(fā)性改變?nèi)缬倚姆?、右心室擴(kuò)大，對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度有輔助價(jià)值。檢查時(shí)需注意避免孕婦及嬰幼兒不必要的輻射暴露。

3、心電圖

心電圖可發(fā)現(xiàn)電軸右偏、右心室肥厚或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等特征性改變，反映右心負(fù)荷增加。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)房性心律失常如房顫，需結(jié)合其他檢查排除繼發(fā)孔型缺損。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常，對(duì)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估至關(guān)重要。

4、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查通過測(cè)量各心腔血氧飽和度及壓力，能準(zhǔn)確計(jì)算分流量和肺動(dòng)脈壓力，是評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查可同時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影排除合并畸形，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于超聲診斷不明確或需介入治療的病例。術(shù)中需預(yù)防造影劑過敏、血管損傷等并發(fā)癥。

5、心臟磁共振成像

心臟磁共振成像能三維重建心臟結(jié)構(gòu)，精確量化心室容積和射血分?jǐn)?shù)，對(duì)評(píng)估右心功能具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查無電離輻射，適用于需長(zhǎng)期隨訪的青少年患者，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間長(zhǎng)。釓對(duì)比劑增強(qiáng)掃描可更清晰顯示心內(nèi)分流，但腎功能不全者需慎用。

確診原發(fā)孔型房間隔缺損后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重心臟負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日常需預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)心悸、氣促加重應(yīng)及時(shí)就診。手術(shù)修復(fù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能恢復(fù)情況。