食管異物的注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
食管異物發(fā)生后需立即停止進(jìn)食并避免催吐,及時(shí)就醫(yī)是首要原則。處理措施主要有保持鎮(zhèn)靜、禁食禁水、避免自行處理、完善影像學(xué)檢查、配合醫(yī)生取出異物。
發(fā)現(xiàn)食管異物后應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,過(guò)度緊張可能導(dǎo)致肌肉痙攣加重異物嵌頓??蓢L試緩慢做吞咽動(dòng)作判斷異物是否隨唾液下移,但禁止反復(fù)吞咽大塊食物試圖強(qiáng)行推送異物。兒童患者家長(zhǎng)需安撫其情緒,避免哭鬧導(dǎo)致異物移位至氣道。
在異物未取出前需嚴(yán)格禁食禁水,防止食物殘?jiān)愇镌斐蛇M(jìn)一步阻塞,或液體流入氣管引發(fā)吸入性肺炎。若異物為尖銳物品如魚(yú)刺,飲水可能使其刺入更深層組織。醫(yī)務(wù)人員會(huì)通過(guò)靜脈輸液維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。
禁止采用吞飯團(tuán)、喝醋等民間方法,這些操作可能導(dǎo)致食道穿孔或大出血。尤其當(dāng)出現(xiàn)胸骨后劇痛、嘔血等癥狀時(shí),提示可能已發(fā)生食道損傷,自行處理會(huì)延誤救治時(shí)機(jī)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童誤吞異物后,不可用手指掏挖以免造成二次傷害。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇X線(xiàn)平片、鋇餐造影或CT檢查定位異物,金屬類(lèi)異物在X線(xiàn)下顯影清晰,非金屬異物需通過(guò)鋇棉絮追蹤或CT三維重建確認(rèn)位置。檢查能明確異物大小、形狀及與周邊血管的關(guān)系,為取出方案提供依據(jù)。
表淺異物可通過(guò)胃鏡用活檢鉗或網(wǎng)籃取出,深部尖銳異物可能需全麻下用硬質(zhì)食管鏡處理。若已出現(xiàn)食道穿孔、縱隔感染等并發(fā)癥,需聯(lián)合胸外科手術(shù)清除。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物預(yù)防感染和保護(hù)黏膜。
預(yù)防食管異物應(yīng)注意進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,兒童避免接觸硬幣、紐扣電池等小物件。老年人佩戴假牙者需定期檢查固位情況,進(jìn)食帶刺或碎骨食物時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎。食管異物取出后2-3天內(nèi)宜進(jìn)食溫涼流質(zhì),逐漸過(guò)渡到軟食,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀需立即復(fù)診,排除遲發(fā)性穿孔或膿腫形成。
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