結(jié)腸癌引起急性闌尾炎的原因

結(jié)腸癌引起急性闌尾炎可能與腫瘤壓迫闌尾開口、腸道菌群失衡、淋巴回流受阻、局部炎癥擴(kuò)散及腸梗阻繼發(fā)感染等因素有關(guān)。結(jié)腸癌患者若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱或嘔吐等癥狀，需警惕急性闌尾炎的可能。

1、腫瘤壓迫闌尾開口

結(jié)腸癌腫塊生長至盲腸或升結(jié)腸末端時(shí)，可能直接壓迫闌尾根部開口，導(dǎo)致闌尾管腔狹窄或閉塞。闌尾內(nèi)分泌物無法正常排出，繼發(fā)細(xì)菌感染和腔內(nèi)壓力升高，終引發(fā)急性闌尾炎。此類患者常伴有排便習(xí)慣改變或腹部包塊，需通過腸鏡和病理活檢明確診斷。

2、腸道菌群失衡

結(jié)腸癌患者腸道微環(huán)境紊亂，致病菌過度繁殖可能逆行感染闌尾。腫瘤組織壞死釋放的炎性介質(zhì)也會(huì)破壞黏膜屏障，增加闌尾感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床可表現(xiàn)為腹痛伴腹瀉或黏液血便，糞便菌群檢測(cè)有助于評(píng)估失衡程度。

3、淋巴回流受阻

結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)時(shí)，可能阻塞闌尾淋巴引流通路。淋巴液淤積導(dǎo)致闌尾壁水腫和免疫功能下降，易受細(xì)菌侵襲。這類患者多存在腸系膜淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)CT可見淋巴管擴(kuò)張征象。

4、局部炎癥擴(kuò)散

結(jié)腸癌病灶周圍炎性反應(yīng)可能通過直接蔓延或血行播散波及闌尾。腫瘤壞死因子等促炎因子會(huì)加重闌尾黏膜損傷，加速化膿性病變進(jìn)程。血液檢查常顯示C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。

5、腸梗阻繼發(fā)感染

進(jìn)展期結(jié)腸癌引發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物淤積可能反流至闌尾腔。梗阻近端細(xì)菌大量增殖，通過闌尾開口逆行感染。此類病例多伴有腹脹、停止排氣排便等典型梗阻癥狀，腹部立位平片可見氣液平面。

結(jié)腸癌合并急性闌尾炎患者需立即就醫(yī)，通過腹部CT或超聲評(píng)估病情。治療需兼顧腫瘤切除和闌尾炎癥控制，必要時(shí)行右半結(jié)腸切除術(shù)聯(lián)合闌尾切除。術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物，保持低渣飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，家屬需協(xié)助觀察切口愈合情況及排便變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診。