髕骨軟化癥可能由遺傳因素、運動損傷、關(guān)節(jié)力線異常、肌肉失衡、退行性變等原因引起，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。髕骨軟化癥可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性髕骨發(fā)育不良或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，可能增加髕骨軟化癥發(fā)病概率。這類患者幼年時期可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或輕微疼痛，隨年齡增長癥狀逐漸明顯。建議早期通過膝關(guān)節(jié)MRI檢查評估髕骨軌跡，必要時可進行股四頭肌強化訓練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。遺傳因素導致的髕骨軟化癥通常需要長期康復管理。

2、運動損傷

過度跳躍、深蹲等重復性膝關(guān)節(jié)屈伸運動可能導致髕骨軟骨磨損?；@球、排球運動員多見急性損傷后出現(xiàn)的髕骨后側(cè)疼痛，上下樓梯時加重。損傷初期建議停止劇烈運動，采用冰敷緩解腫脹，疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物保護軟骨。

3、關(guān)節(jié)力線異常

X型腿、O型腿等下肢力線不正會使髕骨在滑車溝內(nèi)軌跡偏移，長期摩擦導致軟骨退化。患者常主訴久坐站起時膝關(guān)節(jié)僵硬，體檢可見髕骨研磨試驗陽性。矯正需結(jié)合足弓支撐鞋墊、膝關(guān)節(jié)支具等器械治療，嚴重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)調(diào)整髕骨受力角度。

4、肌肉失衡

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力不足會使髕骨外移，外側(cè)支持帶緊張進一步加重軟骨磨損。此類患者多有長期久坐史，表現(xiàn)為下坡行走疼痛顯著?？祻椭攸c在于加強股內(nèi)側(cè)肌訓練，如直腿抬高內(nèi)收練習，配合體外沖擊波治療松解外側(cè)軟組織粘連。

5、退行性變

中老年患者關(guān)節(jié)液分泌減少、軟骨修復能力下降，輕微外力即可引發(fā)髕骨軟骨剝脫。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。除口服鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨營養(yǎng)劑外，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，晚期病例需考慮關(guān)節(jié)鏡軟骨修復術(shù)。

髕骨軟化癥患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負重活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日?？蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練增強股四頭肌力量，體重超標者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負荷。建議使用髕骨穩(wěn)定護膝，寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)防護，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時就診。