脊柱中間骨頭一按就疼
關(guān)鍵詞：#脊柱
脊柱中間骨頭一按就疼可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎或骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行按壓加重?fù)p傷。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致豎脊肌等背部肌肉慢性損傷，按壓時(shí)局部炎性介質(zhì)釋放引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，避免提重物及久坐。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨活動(dòng)受限，需排除其他病因。
2、骨質(zhì)疏松
中老年人椎體骨量減少時(shí)，輕微外力即可導(dǎo)致骨小梁微骨折，表現(xiàn)為棘突叩擊痛。建議完善骨密度檢查，日常補(bǔ)充鈣劑與維生素D，預(yù)防跌倒。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、脊柱退行性變
椎間盤突出或小關(guān)節(jié)增生可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)棘突旁壓痛并放射至肋間。典型表現(xiàn)為晨僵及活動(dòng)后減輕，X線可見骨贅形成。急性期需臥床休息，配合塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
青年男性出現(xiàn)夜間腰背痛伴晨僵，骶髂關(guān)節(jié)CT顯示關(guān)節(jié)面模糊時(shí)需警惕。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致棘突附著點(diǎn)壓痛，血檢HLA-B27常呈陽(yáng)性。早期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片控制進(jìn)展，生物制劑如依那西普注射液適用于中重度患者。
5、壓縮性骨折
外傷或病理性骨折可致椎體變形，按壓時(shí)疼痛劇烈且伴活動(dòng)障礙。MRI能明確骨折新鮮程度，急性期需絕對(duì)臥床，穿戴支具保護(hù)。疼痛管理可選用鹽酸曲馬多緩釋片，骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液治療。
日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰勞作，睡眠選擇硬板床。適度進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)背部肌肉力量，疼痛期間停止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意攝入牛奶、豆制品等富鈣食物，肥胖者需控制體重減輕脊柱負(fù)荷。若疼痛伴隨發(fā)熱、下肢麻木或二便功能障礙，須立即就醫(yī)排查感染或脊髓壓迫等急癥。
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