男性肋骨下面疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
男性肋骨下面疼可能由肋軟骨炎、胃腸疾病、肝膽疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胸膜炎等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
肋軟骨炎是肋骨下方疼痛的常見原因,多因外傷、勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。疼痛特點(diǎn)為局部壓痛明顯,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,可觸及腫脹的肋軟骨。治療以非甾體抗炎藥為主,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,配合熱敷和制動(dòng)。若反復(fù)發(fā)作,可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可放射至肋弓下疼痛,常伴反酸、餐后腹脹。發(fā)病與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。確診需胃鏡檢查,治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合抗生素。日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食。
膽囊炎、膽石癥表現(xiàn)為右上腹肋緣下絞痛,可向右肩背部放射,進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可確診,急性期需禁食并使用抗生素如頭孢呋辛酯片,嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。慢性患者可服用熊去氧膽酸膠囊利膽,同時(shí)控制脂肪攝入。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引起肋脊角放射性疼痛,伴血尿、尿頻。CT尿路造影能明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
胸膜炎癥刺激肋間神經(jīng)可導(dǎo)致肋骨下刺痛,呼吸時(shí)加劇,可能伴發(fā)熱、咳嗽。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,細(xì)菌性胸膜炎選用頭孢克肟分散片等抗生素。胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
建議出現(xiàn)肋骨下不適時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛急性期可暫時(shí)使用熱水袋熱敷緩解。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、黃疸、血尿等警示癥狀,若持續(xù)48小時(shí)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)至普外科或消化內(nèi)科就診。日常保持規(guī)律作息,控制酒精攝入,高尿酸血癥患者需低嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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