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雌激素與特發(fā)性脊柱側(cè)彎有關(guān)系嗎

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#脊柱側(cè)彎

雌激素可能與特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)制存在一定關(guān)聯(lián),但目前尚無(wú)明確結(jié)論。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因復(fù)雜,可能與遺傳因素、神經(jīng)肌肉功能異常、骨骼發(fā)育失衡等多種因素有關(guān)。

部分研究發(fā)現(xiàn),女性特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者發(fā)病率明顯高于男性,且病情進(jìn)展與青春期雌激素水平變化存在時(shí)間相關(guān)性。雌激素可能通過(guò)影響椎體生長(zhǎng)板的軟骨細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)骨代謝平衡等途徑參與脊柱側(cè)彎的發(fā)生發(fā)展。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,雌激素受體表達(dá)異常可能導(dǎo)致脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱。臨床觀察也發(fā)現(xiàn),女性患者脊柱側(cè)彎角度在月經(jīng)初潮前后進(jìn)展較快。

另有研究認(rèn)為雌激素并非直接致病因素,而是通過(guò)與其他風(fēng)險(xiǎn)因素相互作用間接影響。例如雌激素可能改變膠原蛋白代謝,導(dǎo)致韌帶松弛度增加;或通過(guò)調(diào)控瘦素等激素水平,間接干擾骨骼發(fā)育。部分流行病學(xué)調(diào)查顯示,雌激素替代治療與脊柱側(cè)彎發(fā)病率無(wú)顯著關(guān)聯(lián),提示其作用可能存在個(gè)體差異。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者應(yīng)定期進(jìn)行脊柱形態(tài)評(píng)估,青春期女性患者建議每6個(gè)月進(jìn)行一次脊柱X線檢查。日常生活中需保持正確坐姿,避免單側(cè)負(fù)重,適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),維持正常骨代謝。若出現(xiàn)肩部不對(duì)稱、肋骨隆起等體征,應(yīng)及時(shí)就診骨科或脊柱外科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

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  • 脊柱側(cè)彎的度數(shù)是怎么測(cè)量出來(lái)的
    回答:脊柱側(cè)彎前的測(cè)量方法可能主要是,Cobb角的概念。Cobb角就是把側(cè)彎最上面椎體,和最下邊錐體這兩個(gè)之間的夾角,形成了這垂線的夾角進(jìn)行一個(gè)測(cè)量。方法也很簡(jiǎn)單,但是對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),這一部分的測(cè)量和度數(shù)畢竟不需要每個(gè)人都掌握。由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行一個(gè)測(cè)量,如果您想知道具體孩子側(cè)彎的程度,您可以直接向具體給您看病的進(jìn)行咨詢他們有方法,這個(gè)角度應(yīng)該叫Cobb角。
    脊柱側(cè)彎的原因
    回答:脊柱側(cè)彎和很多因素有關(guān),如脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤或體位、姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?,如果沒(méi)有通過(guò)及時(shí)的治療,一般在18歲左右時(shí),脊柱側(cè)彎就會(huì)基本定型。 這時(shí)治療效果也不是特別好,所以,一般需要在18歲成年前及早進(jìn)行相關(guān)治療,比如應(yīng)用藥物抗結(jié)核、抗腫瘤等治療,以及應(yīng)用矯形的器具進(jìn)行矯正治療,對(duì)于病情控制和預(yù)防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    幼兒脊柱側(cè)彎是什么原因引起的
    回答:幼兒脊柱側(cè)彎可能是不良的姿勢(shì)、發(fā)育迅速、內(nèi)臟疾病等原因?qū)е?,需要針?duì)性的處理。 1、不良的姿勢(shì):幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況,大多數(shù)是由于長(zhǎng)期不良的坐姿或者是站姿引起的,一般需要通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)的方式來(lái)改善,也可以通過(guò)佩戴矯正儀器的方式來(lái)改善。 2、發(fā)育迅速:幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況,還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因?qū)е?,一般需要通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)的方式來(lái)改善。 3、內(nèi)臟炎癥:比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎,刺激會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療,必要時(shí)也可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)治療。
    退行性脊柱側(cè)彎能徹底治好嗎
    回答:退行性脊柱側(cè)彎,多數(shù)通過(guò)積極的配合治療,可以改善病人臨床癥狀,但是完全的徹底治好,難度還是非常大的。 因?yàn)閷?dǎo)致病人出現(xiàn)退行性脊柱側(cè)彎的主要原因,是隨著年齡的增長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度的慢性勞損,使得病人椎間盤,以及椎小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變而導(dǎo)致的。往往病理基礎(chǔ)是持續(xù)存在的,所以退行性脊柱側(cè)彎是很難徹底治愈的。 對(duì)于退行性脊柱側(cè)彎患者,必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,這樣大多數(shù)患者可以控制畸形的進(jìn)展,維持脊柱的正常外形,改善病人生活質(zhì)量。但如果沒(méi)有積極的配合治療,脊柱側(cè)彎可能會(huì)影響病人心肺功能,導(dǎo)致呼吸衰竭、心臟衰竭,還可能發(fā)生手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,例如術(shù)中脊髓損傷、失血性休克、術(shù)后壓瘡、內(nèi)固定物斷裂、感染等。
    形成先天性脊柱側(cè)彎的因素
    回答:先天性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎的一種類型,它是由于在胚胎發(fā)育期間,由于病毒的感染或者說(shuō)這種藥物的副作用等等造成了胚胎的脊柱的分解出現(xiàn)了問(wèn)題,或者說(shuō)它骨的形成出現(xiàn)了問(wèn)題,造成了脊柱的發(fā)育上的缺陷。那么出生以后脊柱就不能長(zhǎng)得端端正正。換句話說(shuō)先天性脊柱側(cè)彎就是在胚胎發(fā)育期間由于發(fā)育上的缺陷造成了椎體的一個(gè)缺如,或者說(shuō)該分開(kāi)的地方?jīng)]有分開(kāi)而形成了脊柱不能夠端正的這種發(fā)育起來(lái),造成一個(gè)彎曲。成年以后在出生以后隨著發(fā)育慢慢的表現(xiàn)出來(lái)了。
    脊柱側(cè)彎的后遺癥狀
    回答:脊柱側(cè)彎的后遺癥狀包括以下幾個(gè)方面: 1、對(duì)患者生理、心理上的影響,脊柱側(cè)彎的孩子多數(shù)會(huì)有脊柱的畸形,嚴(yán)重者會(huì)有駝背以及剃刀背樣的畸形,這樣會(huì)有外觀上的殘疾,從而導(dǎo)致孩子心理上會(huì)有溝通障礙或者有自卑感。 2、嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會(huì)導(dǎo)致肺功能的嚴(yán)重障礙,也會(huì)導(dǎo)致心臟功能嚴(yán)重的障礙,特別是在比較年輕時(shí)就會(huì)導(dǎo)致肺部的感染性疾病,往往會(huì)花費(fèi)很多的住院費(fèi)用來(lái)治療。 3、肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,脊柱側(cè)彎的患者如果嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受壓而出現(xiàn)肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、肌力的障礙,往往會(huì)造成一定的殘疾。 所以,脊柱側(cè)彎要早期的治療,避免有嚴(yán)重的后遺癥狀,對(duì)病人的生理、心理以及家庭造成過(guò)大的負(fù)擔(dān)。
    退行性脊柱側(cè)彎怎么矯正
    回答:退行性脊柱側(cè)彎糾正的方法較多,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: 一、需要積極的進(jìn)行觀察,脊柱側(cè)彎是否在持續(xù)發(fā)展,每4~6個(gè)月需要隨診一次,常規(guī)進(jìn)行站立位的脊柱X型光片檢查,前后對(duì)比脊柱側(cè)彎的角度、旋轉(zhuǎn)程度等。 二、需要通過(guò)加強(qiáng)局部肌肉鍛煉,來(lái)改善病人退行性脊柱側(cè)彎,比如進(jìn)行游泳和吊單杠。 三、需要保持良好的坐立姿勢(shì),并且需要避免過(guò)度的勞損,否則會(huì)使得病人脊柱側(cè)彎繼續(xù)加重。對(duì)于存在有明顯疼痛癥狀的患者,可遵醫(yī)囑口服非甾體類消炎、鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解病人的疼痛癥狀。 四、對(duì)退行性脊柱側(cè)彎非常嚴(yán)重,影響病人正常生活或者工作,引起神經(jīng)受壓的患者,必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。
    脊柱側(cè)彎手術(shù)后多久可以彎腰
    回答:脊柱側(cè)彎手術(shù)后可進(jìn)行彎腰的時(shí)間如下:只要病人脊柱內(nèi)固定強(qiáng)度達(dá)到能夠翻身,能夠自己坐的程度,那么就可以在床上進(jìn)行彎腰、側(cè)身、扭身等一些基本的運(yùn)動(dòng),但能否下地直立的進(jìn)行扭身或大范圍脊柱活動(dòng),必須要征求手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)。一般只有特別穩(wěn)固和可靠的矯形,才能讓患者在術(shù)后立即進(jìn)行大范圍運(yùn)動(dòng),通常都需要六周左右的時(shí)間,經(jīng)過(guò)脊柱的充分愈合,情況的初步穩(wěn)定,我們才可以開(kāi)始讓病人進(jìn)行大范圍的彎腰,多數(shù)患者會(huì)進(jìn)行兩個(gè)月,甚至三個(gè)月以后才可以進(jìn)行大范圍的彎腰。
    脊柱側(cè)彎術(shù)后有哪些并發(fā)癥
    回答:脊柱側(cè)彎術(shù)后的并發(fā)癥如下: 1、如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí),出血嚴(yán)重程度多的情況下,它會(huì)造成病人的失血性休克。 2、外科手術(shù)的傷口會(huì)有感染和傷口不愈合的問(wèn)題。 3、最嚴(yán)重的并發(fā)癥為神經(jīng)的損傷,也就是癱瘓。 4、內(nèi)固定的位置不良,可造成矯形的效果不理想,同時(shí)會(huì)造成心肺功能的嚴(yán)重影響。 5、如果術(shù)中對(duì)神經(jīng)造成了一定的牽拉和硬脊膜的破裂,就會(huì)出現(xiàn)腦積液漏。 6、如果術(shù)中對(duì)矯形過(guò)渡,病人會(huì)產(chǎn)生脊柱生理曲線嚴(yán)重的不適應(yīng),這些都是要通過(guò)術(shù)前的精確的設(shè)計(jì)和術(shù)后早期的康復(fù)來(lái)糾正。
    脊柱側(cè)彎需要做哪些檢查
    回答:脊柱側(cè)彎的檢查方法主要是包括體格檢查和影像學(xué)檢查。脊柱側(cè)彎畸形的患者如果非常明顯,僅憑觀察就可以確診,這類患者多數(shù)伴有雙側(cè)肩部不等高,肩胛骨一高一低,一側(cè)的胸部出現(xiàn)皺褶或者皮紋,在前彎時(shí)候,雙側(cè)背部不對(duì)稱,在彎腰的時(shí)候能夠明顯的看出脊柱棘突不在一條直線上。 也可以進(jìn)行彎腰試驗(yàn),讓患者雙臂伸直、自然下垂,做低頭彎腰的動(dòng)作,檢查者從患者頭側(cè)切線觀察背部,如果背部有隆起,即為陽(yáng)性,臨床中稱為“剃刀背”。也可以選擇觸診的方法,比如讓患者進(jìn)行脫光上衣,也可以積極的進(jìn)行普通X光片檢查,就可以明確脊柱側(cè)彎的診斷。
    脊柱側(cè)彎的分類
    回答:脊柱側(cè)彎我想簡(jiǎn)單的分成幾類: 第一類我們叫特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,它通常是在兒童青少年,快速生長(zhǎng)期之前比如說(shuō)10歲左右,就出現(xiàn)了沒(méi)有任何原因的側(cè)彎,隨著年齡地增加這種側(cè)彎還會(huì)再越來(lái)越嚴(yán)重,那么這種側(cè)彎就可能需要手術(shù)治療。 第二類就是先天性的脊柱側(cè)彎,是結(jié)構(gòu)的異常,比如說(shuō)半椎體的畸形或者先天性的脊柱融合,就是發(fā)育不好的,從小就有遺傳的因素在里邊,這種側(cè)彎比較少見(jiàn)。 第三種側(cè)彎實(shí)際上我們叫退行性的成人退行性的脊柱側(cè)彎,我們會(huì)發(fā)現(xiàn),很多老年人到年齡大了,脊柱就變歪了,這就跟年齡增加脊柱的退行性改變是相關(guān)的。
    脊柱側(cè)彎的治療
    回答:脊柱側(cè)彎的治療方法有手術(shù)治療與非手術(shù)治療。 由于先天性的脊柱側(cè)凸常伴有僵硬,一般難以矯正,因此在側(cè)彎角度較小時(shí)能夠早期的發(fā)現(xiàn),并采取正確的治療是非常重要的,不要等到側(cè)彎很嚴(yán)重時(shí),再做補(bǔ)救性的手術(shù)。 脊柱側(cè)彎的治療,包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括采取正確的坐姿、體操療法、支具療法、電刺激療法以及腰背部肌肉的鍛煉,這些方法有助于糾正姿勢(shì)性側(cè)彎,增強(qiáng)肌力,增強(qiáng)脊柱的活動(dòng)度。另一種方法是手術(shù)治療,如果經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效,脊柱側(cè)彎明顯,側(cè)彎大于45度,常需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前脊柱側(cè)彎矯型的手術(shù),最常用的是脊柱后路釘棒系統(tǒng)的固定,多數(shù)病人能取得很優(yōu)良的效果,也可以采用其他機(jī)械的矯型固定手術(shù),也能取得很好的效果。
    脊柱側(cè)彎手術(shù)后遺癥
    回答:脊柱側(cè)彎手術(shù)后有短時(shí)間并發(fā)癥,過(guò)一段時(shí)間可自行恢復(fù)不會(huì)遺留其它問(wèn)題,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是神經(jīng)損害有一部分能夠恢復(fù),有一部分不能恢復(fù)我們稱之為后遺癥。出現(xiàn)并發(fā)癥的基本因素是脊柱側(cè)彎的程度,側(cè)彎度數(shù)越高,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就越高就有可能損害已經(jīng)脆弱的神經(jīng)根,造成神經(jīng)損害后遺癥,老年患者常合并三高長(zhǎng)期臥床,脊柱側(cè)彎術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、墜積性肺炎、脂肪液化、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
    什么樣的脊柱側(cè)彎病人可以采用支具治療
    回答:支具治療有它的獨(dú)特的一個(gè)原理,有好幾種支具,它通過(guò)一個(gè)三點(diǎn)或幾點(diǎn)在側(cè)凸的頂點(diǎn)進(jìn)行一個(gè)頂壓,然后在凸側(cè)進(jìn)行頂壓,實(shí)際上是壓迫的改變作用,小孩帶上支具以后它的軀干的屈伸活動(dòng),全部都受到了限制。那些劇烈的體育運(yùn)動(dòng),肯定就沒(méi)有辦法進(jìn)行參加了,對(duì)于特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,如果是早期發(fā)現(xiàn)的度數(shù)也不大,在40度以下的,這樣情況下,我們就可以嘗試用支具來(lái)進(jìn)行治療。而且臨床也已經(jīng)證明對(duì)這些側(cè)彎的特發(fā)性的度數(shù)不大的用支具治療,有一部分的病人可以獲得一個(gè)很好的矯正,而且不加重,那么效果還是比較好。周期的話,有時(shí)候可能時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)一點(diǎn),有的小孩帶支具要帶到,有的效果好的話要帶到十四五歲以上都有可能。
    脊柱側(cè)彎腰疼怎么辦
    回答:脊柱側(cè)彎腰疼的處理措施如下: 1、患者要進(jìn)行正常的教育和生活環(huán)境的疏導(dǎo)。 2、這類病人不能長(zhǎng)時(shí)間的勞累,不可長(zhǎng)期低頭玩手機(jī),也不能長(zhǎng)期進(jìn)行伏案工作,要進(jìn)行正常的鍛煉,以恢復(fù)脊柱后部肌肉的正常平衡性和力量,有效的防止不正常工作姿勢(shì)和不正常的工作時(shí)間。 多數(shù)脊柱側(cè)彎腰疼的病人,在經(jīng)過(guò)正常的康復(fù)鍛煉和有效保健后,他是可以恢復(fù)的。
    小兒脊柱側(cè)彎怎么辦?
    回答:脊柱側(cè)彎的骨骼是在深部的脊柱,一般不容易看到、不容易發(fā)現(xiàn),小孩兒一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,大多數(shù)是因?yàn)楦改赴l(fā)現(xiàn)孩子的兩個(gè)肩膀不等高,甚至與背部?jī)蓚?cè)的肌肉不平衡,這樣才到醫(yī)院就診。小孩子一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,首先要到正規(guī)的外科進(jìn)行X光拍片,了解一下脊柱側(cè)彎的類型和脊柱側(cè)彎的程度。根據(jù)脊柱側(cè)彎的角度的大小,會(huì)制定不同的治療方案。所以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,及早的到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷,避免對(duì)孩子造成生理方面的影響。
    脊柱側(cè)彎有哪兩種分類
    回答:脊柱側(cè)彎主要分成兩大塊,一個(gè)是青少年特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,再一個(gè)是由于后天性的疾病導(dǎo)致了成人的繼發(fā)的脊柱側(cè)彎。常見(jiàn)的比如說(shuō)結(jié)核椎體的破壞畸形引起的一種側(cè)彎可能會(huì)出現(xiàn)下肢神經(jīng)的障礙,再就是一些陳舊性的胸下椎的骨折由于早期并沒(méi)有經(jīng)過(guò)合適的治療或者由于患者本身懼怕手術(shù)的原因沒(méi)有治療導(dǎo)致晚期出現(xiàn)了一些椎體形態(tài)發(fā)生變化,出現(xiàn)一些側(cè)彎或者后度的畸形,導(dǎo)致以后可能會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀可能需要通過(guò)相應(yīng)的手術(shù)矯正來(lái)達(dá)到治療的效果。對(duì)于成人性由于其他疾病繼發(fā)的脊柱側(cè)彎,一般如果患者出現(xiàn)了一些神經(jīng)癥狀積極要求手術(shù)治療,脊柱外科的醫(yī)生還是應(yīng)該通過(guò)手術(shù)治療來(lái)達(dá)到矯正的目的。
    脊柱側(cè)彎手術(shù)后有什么影響
    回答:脊柱側(cè)彎術(shù)后要佩戴支具固定脊柱,以免脊柱運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大造成內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂,1、3、6個(gè)月時(shí)各去醫(yī)院拍片復(fù)查一次,平時(shí)要避免彎腰、坐沙發(fā)、搬重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持姿勢(shì)端正,避免雙肩不等高,臥硬板床休息。臀部麻木多是由于術(shù)后坐骨神經(jīng)功能未完全恢復(fù)所致,可以吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如果身體沒(méi)有不適反應(yīng),內(nèi)固定物可以不用取出。
    青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎該如何治療
    回答:青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎不但對(duì)身體造成傷害,對(duì)心理?yè)p害也是比較大的。早期發(fā)現(xiàn)的患者,如果他的側(cè)彎程度不重,通常講的是側(cè)彎的角度在十五度到二十度以內(nèi)的這種畸形,我們采取保守治療,比如糾正自己的坐姿,同時(shí)多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。如果在臨床上側(cè)彎的脊柱,側(cè)彎的局部、側(cè)彎的程度大于二十度或者二十五度以上,同時(shí)合并有多個(gè)階段的椎體的旋轉(zhuǎn),那么這個(gè)時(shí)候就多要采取的這個(gè)手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是后路脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定數(shù)。
    脊柱側(cè)彎的類型有哪些
    回答:脊柱側(cè)彎的類型: 1先天性的和特發(fā)性的,特發(fā)性的脊柱側(cè)彎最主要的; 2特發(fā)性的脊柱側(cè)彎大多數(shù)歸結(jié)于孩子的姿勢(shì)、習(xí)慣; 3少部分脊柱側(cè)彎是因?yàn)槠渌募膊。缟窠?jīng)纖維瘤疾病導(dǎo)致的合并脊柱側(cè)彎,內(nèi)分泌疾病合并的脊柱側(cè)彎,還有營(yíng)養(yǎng)不良、肌無(wú)力導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎,骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎。

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