走路時(shí)腳踝骨附近疼怎么回事

博禾醫(yī)生
走路時(shí)腳踝骨附近疼可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
腳踝韌帶因扭傷或過度拉伸導(dǎo)致撕裂時(shí),會(huì)出現(xiàn)局部腫脹和壓痛??赡芘c運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)、路面不平有關(guān),急性期需立即冰敷并彈性繃帶加壓包扎??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、活血止痛膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
跟腱或腓骨肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)腳踝后側(cè)或外側(cè)刺痛。常見于長期跑步或突然增加運(yùn)動(dòng)量人群,伴隨晨起僵硬感。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng),使用足弓支撐鞋墊,配合體外沖擊波治療。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物。
踝關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨贅形成,行走時(shí)出現(xiàn)骨摩擦感及鈍痛。中老年人群多見,潮濕天氣癥狀加重。需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、骨化三醇軟膠囊等延緩病程進(jìn)展。
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常于夜間突然發(fā)作。與高嘌呤飲食、飲酒有關(guān),需檢測血尿酸水平。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)代謝。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
脛骨或距骨因長期應(yīng)力積累出現(xiàn)微小骨折,表現(xiàn)為漸進(jìn)性負(fù)重疼痛。多見于運(yùn)動(dòng)員、骨質(zhì)疏松患者,X線早期可能無異常。需要完全制動(dòng)6-8周,配合鈣爾奇D片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松治療,康復(fù)期逐步進(jìn)行水中漫步訓(xùn)練。
建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋長時(shí)間行走。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),即平躺時(shí)交替做腳尖上勾和下踩動(dòng)作。體重超標(biāo)者需通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確軟組織損傷情況。夜間睡眠時(shí)可墊高下肢減輕腫脹,飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的魚類和乳制品。
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