子宮直腸窩陷積液是怎么回事

子宮直腸窩陷積液可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體破裂、異位妊娠、術(shù)后淋巴回流障礙等原因引起，可通過藥物治療、穿刺引流、手術(shù)清除等方式干預(yù)。

1、盆腔炎

盆腔炎是子宮直腸窩陷積液的常見原因，多與細(xì)菌上行感染有關(guān)，患者可能伴隨下腹墜痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時需聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片。急性期需臥床休息，避免性生活。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲直腸子宮陷凹可能導(dǎo)致血性積液，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及排便困難。臨床常用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制卵巢功能，或使用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀。保守治療無效時需考慮腹腔鏡病灶切除術(shù)。

3、黃體破裂

月經(jīng)周期后半段突發(fā)劇烈腹痛伴肛門墜脹感，可能為黃體破裂引起的出血性積液。輕癥可用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。出血量較大時需緊急腹腔鏡止血手術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。

4、異位妊娠

輸卵管妊娠破裂時血液積聚于直腸子宮陷凹，表現(xiàn)為停經(jīng)后劇烈腹痛伴休克體征。確診后需立即注射用甲氨蝶呤殺胚治療或行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)后監(jiān)測血β-HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再備孕。

5、術(shù)后淋巴回流障礙

盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜性積液，表現(xiàn)為無痛性腹部膨隆。可嘗試腹帶加壓包扎，必要時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。長期不愈者需排除腫瘤復(fù)發(fā)，可服用邁之靈片改善淋巴循環(huán)。

日常需保持會陰清潔，月經(jīng)期避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、異常陰道流血或發(fā)熱時及時就醫(yī)，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲，積液量增加需警惕感染或出血，飲食宜高蛋白低脂，適量補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。