炎癥性腸病的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
炎癥性腸病通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、體重下降和發(fā)熱等癥狀。炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激和精神壓力等因素有關(guān)。
腹痛是炎癥性腸病的常見(jiàn)癥狀,多位于下腹部或臍周,呈持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛。潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛常伴隨排便后緩解,克羅恩病則可能因腸壁全層炎癥導(dǎo)致固定壓痛。腹痛可能與腸道黏膜潰瘍、腸梗阻或腸痙攣有關(guān),需通過(guò)腸鏡和影像學(xué)檢查明確病因。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片控制炎癥。
腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便稀薄,潰瘍性結(jié)腸炎患者常出現(xiàn)黏液膿血便,克羅恩病可能伴隨脂肪瀉。長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。治療需根據(jù)病因選擇藥物,如蒙脫石散止瀉、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重時(shí)需用英夫利西單抗注射液控制免疫反應(yīng)。
便血多因腸道黏膜潰瘍出血所致,潰瘍性結(jié)腸炎多為鮮紅色血便混合黏液,克羅恩病出血量較少但可能反復(fù)發(fā)作。持續(xù)便血需警惕貧血,應(yīng)檢測(cè)血紅蛋白水平。止血可選用云南白藥膠囊,同時(shí)配合奧沙拉秦鈉膠囊抗炎,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
因腸道吸收功能障礙和食欲減退,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。克羅恩病更易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,需評(píng)估白蛋白和前白蛋白水平。營(yíng)養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。建議采用低渣高蛋白飲食,少量多餐。
低熱常見(jiàn)于疾病活動(dòng)期,高熱可能提示合并感染或膿腫形成??肆_恩病易出現(xiàn)瘺管感染導(dǎo)致弛張熱。需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉,感染時(shí)用頭孢克肟分散片抗炎,膿腫需穿刺引流。非感染性發(fā)熱可用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。
炎癥性腸病患者需長(zhǎng)期隨訪,避免辛辣刺激食物,選擇易消化的低纖維飲食。急性期應(yīng)臥床休息,緩解期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè),記錄癥狀變化以便調(diào)整治療方案。出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)。
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