咳嗽喘不過氣呼吸困難是怎么回事
咳嗽伴隨喘不過氣、呼吸困難可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性支氣管炎、心功能不全、過敏性肺炎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取抗炎治療、支氣管擴(kuò)張劑、氧療等干預(yù)措施。
1、支氣管哮喘：
支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促。典型表現(xiàn)為夜間或凌晨加重的咳嗽伴哮鳴音，發(fā)作時(shí)因氣道痙攣出現(xiàn)呼吸困難。治療需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合短效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀。
2、慢性阻塞性肺病：
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露導(dǎo)致的不可逆氣流受限，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰及進(jìn)行性加重的呼吸困難。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降，常合并肺氣腫改變。穩(wěn)定期需規(guī)律使用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，急性加重時(shí)需抗生素和全身糖皮質(zhì)激素治療。
3、急性支氣管炎：
病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管黏膜急性炎癥，常見于感冒后出現(xiàn)劇烈咳嗽伴胸悶氣促。聽診可聞及散在干啰音，胸片多無實(shí)質(zhì)性病變。治療以鎮(zhèn)咳祛痰為主，細(xì)菌性感染需選用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，合并喘息時(shí)可短期使用茶堿類藥物。
4、心功能不全：
左心衰竭引起的肺淤血可導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難，平臥時(shí)加重（端坐呼吸），伴咳粉紅色泡沫痰。心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)降低，BNP水平升高。需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善預(yù)后。
5、過敏性肺炎：
吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)后發(fā)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸抗原后4-8小時(shí)出現(xiàn)的咳嗽、呼吸困難和低熱。胸部CT可見彌漫性磨玻璃影，血清特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性。首要治療是脫離過敏原，重癥需口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。
出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境空氣流通濕潤(rùn)。建議每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，飲食選擇高蛋白、易消化的食物，限制產(chǎn)氣類食品攝入。慢性呼吸道疾病患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，心功能不全者需嚴(yán)格記錄每日出入量。所有患者均需戒煙并避免二手煙暴露，氣候變化時(shí)注意佩戴口罩防護(hù)。
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