小兒癲癇的早期癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#癲癇
小兒癲癇的早期癥狀主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、雙眼凝視、動(dòng)作突然停止、口吐白沫等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，兒童發(fā)病可能與遺傳、產(chǎn)傷、腦發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、肢體抽搐
患兒可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體不自主抽動(dòng)，表現(xiàn)為手指屈伸、四肢僵直或陣攣性抖動(dòng)。抽搐通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后可能伴有短暫乏力。這類癥狀常見于局灶性癲癇發(fā)作，需與高熱驚厥鑒別。家長發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)長和表現(xiàn)，避免強(qiáng)行約束患兒肢體。
2、意識(shí)喪失
突發(fā)性意識(shí)障礙是全面性發(fā)作的典型表現(xiàn)，患兒可能突然倒地、呼之不應(yīng)，發(fā)作后對(duì)過程無記憶。部分患兒伴隨尿失禁或舌咬傷。這種情況需立即清除周圍危險(xiǎn)物品，保持側(cè)臥位防止窒息。需注意與暈厥、低血糖發(fā)作區(qū)分。
3、雙眼凝視
發(fā)作期患兒可能出現(xiàn)眼球上翻或固定凝視某處，面部肌肉僵硬，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。這類失神發(fā)作多見于學(xué)齡期兒童，每日可反復(fù)發(fā)作數(shù)次，容易被誤認(rèn)為走神。發(fā)作期腦電圖可見3Hz棘慢波，可通過丙戊酸鈉口服溶液等藥物控制。
4、動(dòng)作突然停止
正在進(jìn)行的活動(dòng)如進(jìn)食、玩耍時(shí)突然中止，手中物品掉落，伴眨眼、咀嚼等自動(dòng)癥。這類復(fù)雜部分性發(fā)作源自顳葉異常放電，發(fā)作后可能出現(xiàn)定向力障礙。家長需觀察發(fā)作前是否有恐懼感、幻嗅等先兆，卡馬西平片對(duì)部分患兒有效。
5、口吐白沫
強(qiáng)直-陣攣發(fā)作后期常見口唇青紫、口腔分泌物增多，因喉肌痙攣導(dǎo)致泡沫狀唾液溢出。此時(shí)應(yīng)將患兒頭偏向一側(cè)，用軟布清理口腔，禁止塞入硬物。苯巴比妥片可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，但需監(jiān)測(cè)肝功能和血藥濃度。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)記錄發(fā)作視頻，就診時(shí)提供詳細(xì)發(fā)作史和家族史。日常應(yīng)保證充足睡眠，避免閃光刺激和過度疲勞，遵醫(yī)囑規(guī)律服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，避免擅自調(diào)整藥量。發(fā)作期切勿掐人中或喂水，防止誤吸和二次傷害。
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