過敏性鼻炎一般是怎樣形成的

過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)等因素引起，常見誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等過敏原暴露。過敏性鼻炎的形成機(jī)制主要有免疫球蛋白E介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)、鼻腔黏膜屏障功能受損、Th1/Th2免疫平衡失調(diào)、組胺等炎癥介質(zhì)釋放、神經(jīng)反射異常等。

1、遺傳因素

過敏性鼻炎具有明顯家族聚集性，父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率較高，雙方患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。這類患者常存在特定基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對過敏原過度敏感。建議有家族史者加強(qiáng)環(huán)境過敏原篩查，早期進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。臨床可通過血清特異性免疫球蛋白E檢測輔助診斷。

2、環(huán)境過敏原

吸入性過敏原是直接觸發(fā)因素，春季樹木花粉、秋季蒿草花粉可引起季節(jié)性發(fā)作，塵螨、蟑螂排泄物、寵物皮屑則導(dǎo)致常年性癥狀。過敏原顆粒附著于鼻黏膜后，與肥大細(xì)胞表面免疫球蛋白E結(jié)合，引發(fā)脫顆粒反應(yīng)釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，導(dǎo)致鼻癢、噴嚏、清水樣涕等癥狀。建議定期進(jìn)行室內(nèi)除螨清潔，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。

3、免疫調(diào)節(jié)失衡

患者體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢，促進(jìn)白細(xì)胞介素4、5、13等細(xì)胞因子分泌，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生過量免疫球蛋白E。同時(shí)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷，無法有效抑制過度免疫應(yīng)答。這種情況可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，或口服氯雷他定片等抗組胺藥緩解癥狀。

4、黏膜屏障破壞

鼻腔上皮細(xì)胞間緊密連接蛋白表達(dá)減少，導(dǎo)致過敏原更易穿透黏膜屏障。長期炎癥刺激還會(huì)造成纖毛倒伏、黏液分泌異常，削弱鼻腔自潔功能。這種情況可配合生理性海水鼻腔噴霧清洗過敏原，使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑保護(hù)黏膜，必要時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑控制炎癥。

5、神經(jīng)反射亢進(jìn)

過敏反應(yīng)刺激感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)等神經(jīng)肽，通過軸突反射加重血管擴(kuò)張和腺體分泌。部分患者存在自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為對冷空氣、異味等非特異性刺激過度敏感。這種情況可嘗試鼻內(nèi)辣椒素治療降低神經(jīng)敏感性，或使用苯腎上腺素滴鼻液等減充血?jiǎng)└纳票侨Y狀。

過敏性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期清洗床品窗簾，使用防螨材質(zhì)寢具?；ǚ奂竟?jié)外出佩戴口罩和防護(hù)眼鏡，歸家后及時(shí)沖洗鼻腔。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激食物誘發(fā)癥狀加重。癥狀持續(xù)不緩解或伴有哮喘發(fā)作時(shí)，需及時(shí)至變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過敏原檢測和脫敏治療。