原發(fā)性腦干損傷的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
原發(fā)性腦干損傷的癥狀主要有意識障礙、瞳孔異常、眼球運動障礙、肢體癱瘓和生命體征紊亂。腦干是連接大腦與脊髓的重要結(jié)構(gòu),損傷后可能影響呼吸、心跳等基本生命功能,需立即就醫(yī)。
意識障礙是原發(fā)性腦干損傷的典型表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷。損傷累及腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)時,會導(dǎo)致覺醒功能受損?;杳猿潭扰c損傷嚴(yán)重性相關(guān),深度昏迷患者可能對外界刺激無反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)譫妄或意識模糊等特殊表現(xiàn)。
瞳孔異常表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。中腦損傷常導(dǎo)致瞳孔散大固定,腦橋損傷可引起針尖樣瞳孔。瞳孔變化是判斷腦干損傷部位的重要體征,需通過專業(yè)神經(jīng)檢查評估。部分患者可能出現(xiàn)眼球震顫或眼瞼下垂等伴隨癥狀。
眼球運動障礙包括眼球偏斜、凝視麻痹和眼球震顫。腦干損傷可影響動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)功能,導(dǎo)致眼球協(xié)同障礙。患者可能出現(xiàn)復(fù)視、眼球固定或異常眼震。中腦損傷常引起垂直凝視麻痹,腦橋損傷多導(dǎo)致水平凝視異常。
肢體癱瘓表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力下降或完全喪失。腦干皮質(zhì)脊髓束受損可導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱,嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢癱瘓?;颊呖赡馨橛屑埩υ龈呋虿±矸瓷潢栃浴Q铀钃p傷可能引起交叉性癱瘓,表現(xiàn)為同側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓。
生命體征紊亂包括呼吸節(jié)律異常、血壓波動和體溫調(diào)節(jié)障礙。延髓損傷可導(dǎo)致呼吸驟停或潮式呼吸,心血管中樞受損引起血壓劇烈波動。部分患者出現(xiàn)中樞性高熱或體溫過低,嚴(yán)重者可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫或心功能障礙。
原發(fā)性腦干損傷屬于神經(jīng)急癥,患者需絕對臥床休息,避免頭部劇烈活動。保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征變化。康復(fù)期可進行專業(yè)神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉和吞咽訓(xùn)練。飲食以易消化、高蛋白食物為主,注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)護人員。
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