肺炎掛了5天還沒(méi)退燒可能與感染未控制、合并其他病原體感染、耐藥菌感染、免疫低下或并發(fā)癥等因素有關(guān)，需結(jié)合血常規(guī)、胸片等檢查明確原因。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，可通過(guò)抗感染、退熱、補(bǔ)液等方式治療。

1.感染未控制

若抗感染藥物未覆蓋致病菌或療程不足，可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱。常見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎患者使用抗生素后仍出現(xiàn)高熱，需調(diào)整抗生素方案。例如可遵醫(yī)囑更換為阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片或注射用頭孢曲松鈉。伴隨癥狀包括咳黃膿痰、呼吸急促等。

2.合并其他感染

病毒與細(xì)菌混合感染或繼發(fā)真菌感染時(shí)，單一抗細(xì)菌治療可能無(wú)效。例如流感病毒合并肺炎鏈球菌感染，需加用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛、咽痛等病毒感染表現(xiàn)，需通過(guò)咽拭子檢測(cè)明確病原體。

3.耐藥菌感染

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌或產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌感染時(shí)，常規(guī)抗生素療效差。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用萬(wàn)古霉素或注射用亞胺培南西司他丁鈉等特殊抗生素。此類患者多有長(zhǎng)期住院或抗生素使用史。

4.免疫低下

糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者免疫功能受損，易出現(xiàn)遷延不愈的肺炎。需在抗感染同時(shí)控制原發(fā)病，如糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素注射液調(diào)節(jié)。伴隨癥狀包括反復(fù)感染、傷口愈合緩慢等。

5.并發(fā)癥影響

肺炎并發(fā)膿胸、肺膿腫或敗血癥時(shí)，單純抗感染難以退熱。需行胸部CT檢查，必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流或手術(shù)清創(chuàng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)，需住院加強(qiáng)治療。

肺炎患者持續(xù)發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水超過(guò)2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激。密切監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸頻率超過(guò)30次/分或血氧飽和度低于93%，需立即急診處理。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。