新生兒重度黃疸的表現(xiàn)有哪些
新生兒重度黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黃染范圍廣、顏色深，伴有嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀。重度黃疸通常由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、皮膚黃染：
重度黃疸患兒皮膚黃染可蔓延至手足心，鞏膜明顯發(fā)黃，顏色呈橙黃或金棕色。血清膽紅素水平常超過342μmol/L，光照療法效果有限時需考慮換血治療。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮力減弱，進展期出現(xiàn)高聲尖叫、角弓反張。核黃疸可造成不可逆腦損傷，需通過苯巴比妥等藥物降低游離膽紅素濃度。
3、消化系統(tǒng)異常：
患兒常出現(xiàn)拒食、嘔吐膽汁樣物，伴隨腹脹和排便異常。溶血性黃疸可見陶土色大便，感染性黃疸可能伴有肝脾腫大。
4、生命體征改變：
嚴重病例可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、呼吸暫停等危象。ABO溶血患兒血紅蛋白可能低于80g/L，需監(jiān)測血氧飽和度及心率變化。
5、原發(fā)病特征：
膽道閉鎖患兒大便持續(xù)灰白色，尿色深黃；G6PD缺乏癥患兒黃疸多在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，伴有血紅蛋白尿。
對于重度黃疸新生兒，母乳喂養(yǎng)期間母親需避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，保持每日8-12次喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。注意觀察患兒清醒狀態(tài)時的肢體活動度，維持室溫26-28℃減少能量消耗。光照治療期間應(yīng)補充維生素D，定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值變化，出現(xiàn)抽搐或呼吸異常需立即急診處理。
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