導(dǎo)致心源性呼吸窘迫的病因有哪些

博禾醫(yī)生
心源性呼吸窘迫的病因主要有心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心臟瓣膜病、心肌病等。該癥狀多由心臟泵血功能異常導(dǎo)致肺循環(huán)淤血或組織缺氧引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,左心室收縮功能下降引發(fā)肺水腫。患者常伴隨胸骨后壓榨性疼痛、冷汗淋漓,心電圖可見(jiàn)ST段抬高??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈介入治療。
心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致代償功能失代償,左心衰時(shí)肺靜脈回流受阻引發(fā)肺泡滲出。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸,聽(tīng)診可聞及肺底濕啰音。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物。
快速型房顫或室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致心室充盈時(shí)間縮短,心輸出量急劇下降?;颊哂行募?、脈搏短絀表現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常節(jié)律。需根據(jù)類型選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需電復(fù)律。
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂,左心房壓力升高導(dǎo)致肺淤血。特征性體征包括心尖區(qū)舒張期雜音、周?chē)苷鳌]p中度病變可用鹽酸貝那普利片控制,重度需行瓣膜置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病使心室腔擴(kuò)大、收縮無(wú)力,限制型心肌病影響心室舒張功能。超聲心動(dòng)圖顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常,BNP檢測(cè)顯著升高。治療包括口服鹽酸曲美他嗪片改善代謝,終末期需考慮心臟移植。
心源性呼吸窘迫患者應(yīng)保持半臥位休息,持續(xù)低流量吸氧,每日監(jiān)測(cè)體重變化。飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),選擇低鹽低脂易消化食物。避免劇烈活動(dòng)及情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查心臟功能。若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)須立即急診救治。
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