胸中間骨頭按壓疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
胸中間骨頭按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胸骨骨折、胃食管反流病、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān),可通過熱敷、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。胸骨按壓痛通常由局部炎癥、外傷或內(nèi)臟疾病放射痛引發(fā),需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
肋軟骨炎是胸骨按壓痛的常見原因,多因病毒感染或勞損導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為胸骨旁單側(cè)局限性腫痛,咳嗽或深呼吸時加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合布洛芬緩釋膠囊口服消炎鎮(zhèn)痛。急性期需避免提重物,睡眠時保持患側(cè)朝上體位。
外傷后出現(xiàn)的胸骨壓痛需警惕骨折,常見于車禍撞擊或胸部擠壓傷。骨折處會有明顯壓痛伴皮下淤血,嚴(yán)重時可影響呼吸功能。確診需通過胸部CT三維重建,輕微骨折可用胸帶固定4-6周,移位明顯者需行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)?;謴?fù)期要避免擴(kuò)胸運動。
胃酸反流刺激食管時可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,平臥或彎腰時癥狀加重??赡馨殡S反酸、噯氣等消化道癥狀??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需少量多餐,睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭15厘米。
肺部感染波及胸膜會引起胸骨深部刺痛,呼吸時疼痛加劇,可能伴有發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音,胸部X線可見肋膈角變鈍。治療需用頭孢克洛分散片抗感染,劇烈胸痛可短期使用洛索洛芬鈉片。急性期建議患側(cè)臥位休息,必要時行胸腔閉式引流。
冠心病患者胸骨后壓榨性疼痛可能放射至左肩,持續(xù)3-5分鐘,含服硝酸甘油片可緩解。危險因素包括高血壓、糖尿病等。需做冠脈CTA評估血管狹窄程度,常用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑,琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。發(fā)作時立即靜坐,保持情緒穩(wěn)定。
出現(xiàn)胸骨壓痛建議記錄疼痛特點與誘因,避免自行用力按壓檢查。心腦血管疾病高危人群突發(fā)劇烈胸痛須立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿,避免長期伏案工作,適度進(jìn)行擴(kuò)胸運動增強(qiáng)胸肌力量。飲食宜清淡,控制體重減輕胸部負(fù)擔(dān),吸煙者需盡早戒煙以減少呼吸道刺激。
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