65歲老人肺癌晚期怎么治療

博禾醫(yī)生
65歲老人肺癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式干預(yù)。肺癌晚期通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起。
靶向治療適用于存在特定基因突變的肺癌晚期患者。通過(guò)口服靶向藥物如吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變類型,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療期間需每2-3個(gè)月評(píng)估療效,聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
化療采用注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液等藥物殺傷快速分裂的癌細(xì)胞。作為基礎(chǔ)治療手段,可緩解胸痛、咯血等癥狀,但會(huì)引起骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng)。需根據(jù)體能狀態(tài)調(diào)整劑量,通常每3周為一個(gè)周期。
放療針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶可緩解疼痛及神經(jīng)癥狀。采用三維適形放療或伽瑪?shù)毒_照射,常見(jiàn)副作用為放射性肺炎、食管炎。對(duì)局限性轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合免疫治療增強(qiáng)遠(yuǎn)隔效應(yīng),單次劑量需根據(jù)病灶位置調(diào)整。
姑息治療通過(guò)鹽酸嗎啡緩釋片、吸氧等措施改善呼吸困難、惡病質(zhì)等終末期癥狀。包含疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。建議提前制定預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃,優(yōu)先保障患者生存質(zhì)量。
肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉。根據(jù)耐受程度進(jìn)行床邊肢體活動(dòng),呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,避免前往人群密集場(chǎng)所預(yù)防感染,定期復(fù)查血常規(guī)及胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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