直腸癌術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎 直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀揭秘
直腸癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)癥狀主要包括排便習(xí)慣改變、局部腫塊、消瘦乏力等。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。
1、排便習(xí)慣改變
術(shù)后復(fù)發(fā)早期常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或減少，糞便變細(xì)或帶凹槽。腫瘤局部復(fù)發(fā)可能壓迫腸腔導(dǎo)致里急后重感，部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。直腸指檢可觸及腸壁僵硬或結(jié)節(jié)，腸鏡檢查可見(jiàn)吻合口周圍黏膜異常隆起或潰瘍。
2、局部腫塊
會(huì)陰部或盆腔觸及質(zhì)硬包塊是常見(jiàn)復(fù)發(fā)體征。吻合口復(fù)發(fā)可能引起腸梗阻癥狀，表現(xiàn)為腹脹腹痛、嘔吐。盆腔復(fù)發(fā)腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，女性可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。影像學(xué)檢查可見(jiàn)局部軟組織增厚或淋巴結(jié)腫大。
3、消瘦乏力
不明原因體重下降超過(guò)原體重10%需警惕復(fù)發(fā)。腫瘤消耗導(dǎo)致貧血時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。晚期復(fù)發(fā)可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。腫瘤標(biāo)志物CEA持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能，但需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀
肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸，肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)頭痛嘔吐，腹膜轉(zhuǎn)移常伴腹水形成。PET-CT可發(fā)現(xiàn)代謝活躍病灶，病理活檢能明確轉(zhuǎn)移灶性質(zhì)。
5、吻合口出血
復(fù)發(fā)病灶侵蝕血管可引起便血，出血量較大時(shí)糞便呈暗紅色。長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降。電子腸鏡能直接觀察出血部位，血管造影可定位活動(dòng)性出血點(diǎn)。需與放射性腸炎、痔瘡出血等鑒別。
術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，前2年需加強(qiáng)隨訪密度。保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維。避免久坐壓迫會(huì)陰部，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診，復(fù)發(fā)早期干預(yù)可改善預(yù)后。術(shù)后輔助放化療患者需定期評(píng)估骨髓功能，注意預(yù)防感染。
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