慢性腎功能衰竭可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、臨床癥狀評(píng)估及病史采集等方法診斷。診斷需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷，主要依據(jù)有血肌酐檢測(cè)、腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算、超聲檢查、尿液分析及電解質(zhì)水平測(cè)定等。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血肌酐和尿素氮水平升高是慢性腎功能衰竭的典型表現(xiàn)，可通過(guò)血液生化檢查發(fā)現(xiàn)。腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算能更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能損害程度，通常使用CKD-EPI公式或MDRD公式進(jìn)行計(jì)算。尿液分析可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，24小時(shí)尿蛋白定量有助于判斷腎臟損傷程度。電解質(zhì)水平測(cè)定可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等代謝紊亂。

2、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化，慢性腎功能衰竭晚期常出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI檢查能更詳細(xì)顯示腎臟病變情況，幫助鑒別梗阻性腎病等繼發(fā)性病因。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能，但對(duì)慢性腎功能衰竭診斷價(jià)值有限。

3、腎活檢

腎活檢是明確慢性腎功能衰竭病因的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理檢查可確定腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等具體病變類型。穿刺前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥。病理結(jié)果對(duì)制定治療方案和判斷預(yù)后有重要指導(dǎo)意義。

4、臨床癥狀評(píng)估

慢性腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)水腫、高血壓、貧血等典型表現(xiàn)。尿毒癥期患者可有皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。癥狀嚴(yán)重程度與腎功能損害程度通常相關(guān)。

5、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)糖尿病、高血壓、慢性腎炎等基礎(chǔ)疾病史對(duì)診斷有重要價(jià)值。了解藥物使用史可排查藥物性腎損傷可能。家族史采集有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性腎病。病程長(zhǎng)短和癥狀變化情況對(duì)判斷腎功能損害進(jìn)展速度很關(guān)鍵。

慢性腎功能衰竭患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免高磷高鉀食物。保持適度水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和血糖，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好作息和心態(tài)，有助于延緩病情進(jìn)展。