橫突骨折一年了不愈合怎么辦
關(guān)鍵詞：#骨折
橫突骨折一年未愈合可通過保守治療、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。橫突骨折延遲愈合通常與局部血供不足、固定不牢固、感染、骨質(zhì)疏松、代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、保守治療
對于穩(wěn)定性較好的橫突骨折，可繼續(xù)采用臥床休息與支具固定。需避免腰部過度活動(dòng)，使用腰圍或胸腰骶矯形器維持脊柱穩(wěn)定性。期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若存在骨質(zhì)疏松需同步補(bǔ)充鈣劑與維生素D。
2、物理治療
超聲骨愈合儀或脈沖電磁場治療可促進(jìn)局部微循環(huán)，加速骨折端細(xì)胞增殖。體外沖擊波能刺激成骨細(xì)胞活性，適用于無軟組織損傷的病例。治療需配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰背肌力量。
3、藥物治療
骨肽注射液可通過調(diào)節(jié)鈣磷代謝促進(jìn)骨修復(fù)，鹿瓜多肽注射液含多種骨生長因子?？诜幬锶缃庸瞧呃迤哂谢钛龉π?，仙靈骨葆膠囊可改善骨質(zhì)疏松。所有藥物均需在骨科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、介入治療
經(jīng)皮注射自體骨髓干細(xì)胞或富血小板血漿能直接作用于骨折端，適用于血運(yùn)較差的病例。介入治療需在影像引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，術(shù)后仍需配合外固定保護(hù)，避免過早負(fù)重活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
對于合并神經(jīng)壓迫或明顯移位的病例，需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中可同步進(jìn)行植骨融合，取自體髂骨或使用人工骨材料填充骨缺損區(qū)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)8-12周，逐步進(jìn)行功能鍛煉。
患者應(yīng)保持每日500ml牛奶或等量乳制品的攝入，適當(dāng)增加魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物?？祻?fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)采用硬板床。建議每3個(gè)月復(fù)查CT評估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重需立即就診。長期未愈合者需排查糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
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