骨折感染可通過(guò)清創(chuàng)引流、抗生素治療、負(fù)壓封閉引流、植骨手術(shù)、高壓氧治療等方式治療。骨折感染通常由開(kāi)放性傷口污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、細(xì)菌耐藥性、慢性疾病等因素引起。

1、清創(chuàng)引流

清創(chuàng)引流是處理骨折感染的基礎(chǔ)措施，通過(guò)手術(shù)清除壞死組織和膿液，減少細(xì)菌負(fù)荷。感染早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可能伴隨膿性分泌物滲出。醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面情況選擇生理鹽水沖洗或過(guò)氧化氫溶液消毒，必要時(shí)放置引流條。術(shù)后需定期換藥，避免傷口受壓。

2、抗生素治療

抗生素治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，常見(jiàn)使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染可能聯(lián)合使用注射用萬(wàn)古霉素。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。骨髓炎患者可能需要4-6周靜脈給藥。

3、負(fù)壓封閉引流

負(fù)壓封閉引流適用于深部組織感染或大面積創(chuàng)面，通過(guò)持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。該系統(tǒng)能減少換藥頻率，降低交叉感染概率。治療期間需觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮紅色血液或引流量突然減少時(shí)需及時(shí)處理。糖尿病患者使用需加強(qiáng)血糖控制。

4、植骨手術(shù)

慢性骨髓炎導(dǎo)致骨缺損時(shí)需行植骨手術(shù)，常采用自體髂骨移植或同種異體骨移植。術(shù)前需控制感染指標(biāo)，術(shù)后可能聯(lián)合使用注射用磷霉素鈉預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)可能伴隨供區(qū)疼痛、移植骨吸收等并發(fā)癥，需配合康復(fù)鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù)。

5、高壓氧治療

高壓氧治療通過(guò)提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，適用于難愈性感染或放射性骨壞死。每次治療90-120分鐘，10-20次為一個(gè)療程。治療期間可能出現(xiàn)耳氣壓傷或氧中毒，禁用于未經(jīng)處理的氣胸患者。需配合營(yíng)養(yǎng)支持改善組織修復(fù)能力。

骨折感染患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)抬高，每日觀察傷口滲液情況。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免吸煙飲酒影響組織愈合，血糖控制不佳者需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖?？祻?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用拐杖分散負(fù)重，定期復(fù)查X線評(píng)估骨愈合進(jìn)度。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇時(shí)須立即復(fù)診。