髖關(guān)節(jié)前脫位可分為哪幾種
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)前脫位可分為髂骨型、恥骨型、閉孔型三種類型。
1、髂骨型
髂骨型髖關(guān)節(jié)前脫位是指股骨頭向前上方移位至髂前上棘附近。該類型多由高能量創(chuàng)傷如車禍或高處墜落導(dǎo)致，患者常表現(xiàn)為患肢縮短、外展外旋畸形，腹股溝區(qū)可觸及異常骨性突起。影像學(xué)檢查可見股骨頭位于髂骨翼前方。需緊急在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需行皮牽引或骨牽引維持位置，后期配合髖關(guān)節(jié)功能鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
2、恥骨型
恥骨型髖關(guān)節(jié)前脫位表現(xiàn)為股骨頭向內(nèi)下方移位至恥骨支區(qū)域。常見于髖關(guān)節(jié)外展位遭受軸向暴力，典型體征包括患肢延長、內(nèi)收內(nèi)旋畸形，會陰部可能觸及股骨頭。X線顯示股骨頭與恥骨支重疊。該類型易合并股神經(jīng)損傷，復(fù)位后需評估神經(jīng)功能，必要時使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并避免早期負(fù)重活動。
3、閉孔型
閉孔型髖關(guān)節(jié)前脫位是股骨頭向內(nèi)側(cè)移位進(jìn)入閉孔，臨床相對罕見。多因極度外展暴力所致，特征為患肢屈曲、外展外旋伴髖關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，可能伴隨閉孔神經(jīng)損傷癥狀。CT三維重建能清晰顯示股骨頭與閉孔的位置關(guān)系。復(fù)位時需充分放松內(nèi)收肌群，術(shù)后建議使用髖關(guān)節(jié)外展支具保護(hù)，可配合塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥反應(yīng)。
髖關(guān)節(jié)前脫位患者復(fù)位后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2周，期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及負(fù)重，逐步開展髖關(guān)節(jié)屈伸、外展訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù)。定期復(fù)查X線觀察股骨頭血供情況，若出現(xiàn)股骨頭壞死征兆需及時干預(yù)。
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