小兒鎖骨骨折怎么治療呢

博禾醫(yī)生
小兒鎖骨骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。鎖骨骨折可能與外傷、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
適用于無明顯移位或輕度移位的鎖骨骨折。采用八字繃帶或鎖骨帶固定患側(cè)上肢,保持肩關(guān)節(jié)制動4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況,避免過早活動導(dǎo)致畸形愈合?;純核邥r應(yīng)保持仰臥位,避免壓迫骨折部位。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用鎮(zhèn)痛藥。合并軟組織損傷者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解腫脹。嚴禁自行使用成人劑型藥物,所有用藥需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
對于嚴重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括彈性髓內(nèi)釘固定、重建鋼板固定等。術(shù)后需用三角巾懸吊保護3-4周,定期換藥并預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。手術(shù)干預(yù)需嚴格評估患兒年齡、骨折類型及生長發(fā)育需求。
拆除外固定后開始漸進式功能鍛煉。初期進行鐘擺運動、被動關(guān)節(jié)活動,逐漸過渡到主動肩關(guān)節(jié)外展、上舉訓(xùn)練。康復(fù)期間避免劇烈運動或?qū)剐曰顒?,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練,每周3-5次,持續(xù)2-3個月。
骨折愈合期需保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,補充碳酸鈣D3顆粒促進骨痂形成。適量增加富含維生素D的魚類、蛋黃,必要時遵醫(yī)囑補充維生素AD滴劑。避免過量飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)吸收。
患兒恢復(fù)期間家長應(yīng)密切觀察患肢末梢血液循環(huán),如發(fā)現(xiàn)皮膚青紫、麻木需立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線片評估愈合進度,通常兒童鎖骨骨折6-8周可達臨床愈合。日常生活中注意看護避免再次跌倒,選擇寬松易穿脫的衣物,睡眠時使用軟枕支撐患側(cè)?;謴?fù)期可適當曬太陽促進維生素D合成,但需避免強烈陽光直射。
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