骨筋膜室綜合征是什么病 從誘因和癥狀了解骨筋膜室綜合征

博禾醫(yī)生
骨筋膜室綜合征是指骨筋膜室內(nèi)壓力升高導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和組織缺血壞死的急癥,誘因主要有創(chuàng)傷性骨折、血管損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)等,典型癥狀包括劇烈疼痛、感覺異常、肌肉無力等。
骨折后局部出血或腫脹可使骨筋膜室內(nèi)壓力急劇升高,尤其是脛骨、前臂等部位骨折更易誘發(fā)。患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛,疼痛程度與損傷程度不成正比。需立即解除外部壓迫,必要時(shí)行筋膜切開減壓術(shù)。
動(dòng)脈損傷導(dǎo)致持續(xù)出血或靜脈回流受阻時(shí),骨筋膜室內(nèi)血液淤積可快速形成高壓狀態(tài)。表現(xiàn)為患肢蒼白、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等缺血癥狀。需緊急處理血管損傷,同時(shí)監(jiān)測筋膜室內(nèi)壓力變化。
長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)肌肉水腫和筋膜室內(nèi)壓力升高,常見于新兵訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)員。早期癥狀為運(yùn)動(dòng)后患肢脹痛、緊繃感,休息后無緩解。應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢,若6小時(shí)內(nèi)無改善需就醫(yī)。
深度燒傷后組織水腫或肢體長時(shí)間受壓,可導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加和筋膜室內(nèi)滲出增多。特征性表現(xiàn)為被動(dòng)牽拉痛和感覺減退。需及時(shí)處理原發(fā)損傷,必要時(shí)行預(yù)防性筋膜切開。
石膏固定過緊、止血帶使用時(shí)間過長等醫(yī)療操作不當(dāng)可能誘發(fā)。典型表現(xiàn)為固定肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛加劇。需立即解除所有外部壓迫物,評(píng)估神經(jīng)血管狀況。
骨筋膜室綜合征屬于骨科急癥,發(fā)病后6-8小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。日常需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn),骨折后避免患肢過度活動(dòng)。出現(xiàn)不明原因肢體劇痛、感覺異常時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)測量筋膜室內(nèi)壓,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的肌肉神經(jīng)損傷。康復(fù)期可進(jìn)行適度肌肉等長收縮訓(xùn)練,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
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